錯‘牙合’畸形是青少年常見的口腔疾病。

正畸矯治需長期佩戴矯治裝置，妨礙了刷牙和咀嚼運動、唾液流動等潔齒作用，因此正畸患者齲易感性增加。

托槽周圍白堊斑和牙頸部齲是最常見的與正畸治療相關的齲病。

有研究報道，經過傳統正畸矯治后有高達50%患者托槽周圍出現白堊斑（即不同程度淺齲），可見正畸矯治是齲病發病的一個高危因素，因此正畸過程中如何預防齲病至關重要。

以下我們將從正畸矯治各階段如何預防齲病進行闡述，希望引起廣大正畸患者和家長的重視。

?#（一）戴矯治器前
01患者及家長要較好掌握防齲的常識，養成良好的口腔健康行為，使之更加符合防齲的要求。包括：早晚刷牙，正確刷牙，使用含氟牙膏，進行必要的窩溝封閉，少吃甜食，少喝碳酸飲料等。由于戴矯治器后口腔衛生維護難度較大，矯治前口腔衛生較差的患者，應進行正確刷牙等維護口腔衛生的訓練，待口腔衛生好轉后才進行正畸治療，年齡較小的患者需有家長協助。

牙菌斑或牙結石較多的患者，在矯治前應進行齦上潔治，必要時做齦下刮治，去除所有可見菌斑，否則戴矯治器后很難清潔已存在的菌斑，長此以往容易發生齲病。矯治前患者應將所有的齲齒進行充填，尤其是鄰面齲和唇頰面齲，戴上矯治器后鄰面和唇頰面是最難清潔的部位，如已有齲損未行治療，則正畸過程中齲病的進展可能加速。

?#（二）戴矯治器期間
02隨著科技進步，現代矯治技術較多融入防齲的理念。例如，自鎖托槽表面光滑，各角度呈圓弧形，使得細菌不易黏附；粘結劑中加入防齲成分；佩戴隱形矯治器，可以取下來刷牙等。盡管如此，在矯治過程中患者的配合仍然是防齲的關鍵。

戴矯治器后，患者應攜帶牙刷、牙膏、牙線，每餐后進行刷牙、使用牙線。盡量少吃零食，吃零食后應及時刷牙或漱口。刷牙用普通牙刷和正畸患者專用牙刷都可以。正畸患者可以采用多種刷牙方式，包括水平顫動拂刷、圓弧刷牙法等，托槽周圍及牙鄰面為最難也是最需要清潔的部位，每個牙面都應刷到位。

活動式矯治器雖可取下，但佩戴時間長了以后矯治器表面也會形成大量牙菌斑，與牙面接觸將增加患齲風險。因此，戴活動式矯治器的患者還應注意及時清潔活動矯治器。而佩戴固定式功能矯治器的患者，所佩戴裝置復雜，需在口腔內置留半年以上，食物殘渣、菌斑等極易聚集，除了刷牙、使用牙線，也可借助沖洗器進行沖洗。

氟能促進牙釉質再礦化，預防齲病。正畸患者應注重氟化物的使用，除了刷牙時使用含氟化物（如氟化鈉、氟化亞錫）的牙膏，還可以在家里使用超市購買的含氟漱口水，根據說明使用。戴上矯治器后可在醫院由醫生給全口牙齒涂布含氟涂料，每半年一次，直至正畸結束。

一般來說，成人正畸患者在矯治期間能較好的配合進行口腔衛生清潔，與矯治相關的齲病發生較少，但大部分兒童患者情況讓人堪憂，嚴重者在矯治期間即可明顯見到托槽周圍白堊斑（早期齲病）。因此，對于兒童患者，要加強矯治期間齲病的預防。家長的幫助與督促可起到重要的作用，家長應定期檢查正畸兒童的口腔衛生狀況，引導其做好牙齒清潔及其他防齲措施。

?#（三）拆除矯治器后
03拆除矯治器后，醫生常規建議患者佩戴保持器三年以上或永久佩戴。一副保持器經常需使用幾年，做好保持器的清潔對齲病的預防非常重要。患者每餐后應刷牙漱口后再戴保持器，每晚須用牙刷清潔保持器。保持器不戴時放置在清水中，不宜用酒精或其他化學試劑浸泡。

正畸矯治

成功的

不僅要恢復咬合功能和改善顏面美觀，還需要在矯治后擁有一副健康的牙齒。因此在矯治過程中，患者和兒童家長需要持之以恒的配合，以期在正畸治療結束后展現出自信迷人的微笑。

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排版 | 預防科 譚順子圖片 | 來源網絡，侵歉刪文稿來源中華口腔醫學會口腔預防醫學專委會主任委員

廣東省醫師協會口腔醫師分會主任委員

中山大學光華口腔醫學院·附屬口腔醫院副院長

林煥彩 教授

來源: 中山大學附屬口腔醫院