16種傷口敷料，一文帶你了解

傷口是正常皮膚組織在致傷因子作用下造成的組織損傷或缺損。傷口十分常見，自有人類開始就有傷口的形成。敷料的使用是營造一個與皮膚相近的自然環境，讓傷口快速愈合。不同傷口敷料在推動傷口愈合進程，降低創面炎癥反應，促進組織血管化和重塑起著重要作用，下面讓我們認識一下這些敷料吧。

- - - - - -

一、普通紗布

優點：

保護創面、制作及應用簡單、價格便宜，適用于淺表、手術或較深傷口填塞。

缺點：

1.不能保持創面濕潤環境；

2.敷料浸透后，細菌容易入侵；

3.易粘附創面，更換時造成再次機械性損傷。

二、合成纖維紗布

優點：

1.敷料纖維不易脫落；

2.具有一定引流，防粘連，保濕作用。

缺點：

通透性高，對外界顆粒性污染物無阻隔。

三、凡士林紗布

優點：

隔離創面，減少細菌感染；

不粘連傷口，保護創面肉芽生長；

適用于感染化膿，滲血滲液較多的傷口。

缺點：

1.滲液吸收能力差，需要經常更換；

2.可透氣體和細菌，需要外敷料覆蓋固定。

四、薄膜敷料

優點：

阻隔微生物入侵創面，防止感染；

順應性好，可固定關節及易摩擦部位；

具有自粘性且透明，使用方便，便于觀察創面。

缺點：

不能用于感染傷口；

移除敷料時可能發生撕脫性皮膚損傷；

幾乎沒有吸收能力，滲液滯留可能浸漬傷口周圍皮膚。

適用范圍：

主要用于固定留置針、導管，防止感染，也用于淺表傷口及少量滲液或無滲液創面，可作為其他敷料的輔助敷料。

五、水膠體類敷料

水膠體敷料主要是由羧甲基纖維素鈉、合成彈性體、醫用粘合劑、合成增塑劑和表層聚氨酯半透膜組成。

優點：

幫助傷口自溶清創；

保持創面濕潤，降低疼痛；

用于靜脈炎的預防及治療；

更換敷料時無痛，可加快傷口愈合；

具有自粘性，可裁剪，有良好的順應性。

缺點：

不適用于感染、骨和筋腱暴露的傷口；

不適潛行或滲液多的傷口，可浸漬傷口周圍皮膚；

不易觀察傷口，殘膠不易去除，易撕傷周圍脆弱皮膚。

適應癥：

皮層傷口、黑痂性傷口、少量和中量滲出傷口、表面燒燙傷、曬傷、擦傷、放射傷和壓瘡預防。

六、水凝膠類敷料

水凝膠類敷料，是由水及非粘性多分子聚合物組成的糊狀凝膠或片狀凝膠。

優點：

不粘傷口，易清除；

補充水分，防止壞死；

利于上皮移行及肉芽生長；

水化傷口，提供濕潤環境，促進傷口自溶性清創。

缺點：

含水量高，不能大量吸收滲液，不用于滲出多的傷口和感染傷口，不能阻隔細菌入侵。

適應癥：

靜脈炎的預防和治療；

Ⅰ、Ⅱ度燒傷的傷口；

用于保護外露骨膜、肌腱、內臟器官等；

部分和全皮層傷口、黑痂壞死性傷口的清創，如：下肢潰瘍、壓瘡、未感染糖足潰瘍等。

七、藻酸鹽或藻酸鈣敷料

藻酸鹽或藻酸鈣是從天然海藻植物中提煉出來，易溶于水且吸收快。

優點：

能吸收高于本身重量17～20倍滲液；

保持創面濕潤，不粘創面，保護暴露的神經末梢，減輕疼痛；

與滲出液接觸后發生Na+-Ca+離子交換，使傷口Ca+濃度增加，起到止血加速愈合作用。

缺點：

1.需要二層敷料固定，換藥時需檢查有無殘留；

2.不適合干性傷口、有焦痂傷口和活動性出血傷口；

3.無垂直吸收功能，需要填塞傷口內，超過傷口邊緣，可造成皮膚浸漬。

適應癥：

下肢潰瘍、壓瘡、糖足潰瘍；

用于部分或全皮層傷口、中至大量滲液傷口；

八、泡沫類敷料

泡沫敷料是由聚氨酯泡沫和聚乙烯醇泡沫組成，靠海綿的水蒸氣轉運和吸收機制來控制滲出物。

優點：

能保持創面濕潤，促進傷口愈合；

具有很強的吸收能力，減少傷口浸漬；

更換敷料時不損傷新生組織，減少出血和疼痛。

缺點：

不能促進干的傷口自溶性清創，不適用于焦痂傷口，不透明不便于觀察傷口。

適應癥：

壓瘡的預防；

中至大量滲出的傷口；

各類慢性傷口，如下肢潰瘍等；

氣管切開術后創面及插管周圍皮膚的護理。

九、親水性纖維含銀敷料

產品利用銀的殺菌作用，與傷口滲出液接觸可釋放銀離子對抗細菌。

優點:

與創面緊密貼合，減少細菌增殖死隙；

高吸收，親水性纖維敷料可吸收高達自身25倍重量；

鎖定滲出液和細菌，垂直吸收，避免浸漬，促進自溶；

有效安全抗菌，持續緩慢釋放銀離子達14天，不產生耐藥。

缺點:

需要外層敷料固定，濕潤時皺縮，抗張能力低，敷料纖維會脫落。

適用范圍:

感染傷口或有感染風險的傷口、外科術后傷口、燒傷、皮膚移植供皮區、創傷以及慢性傷口(壓瘡、靜脈潰瘍、糖尿病足、腫瘤傷口)。

十、生物活性敷料

生物活性敷料是由FGF（成纖維細胞生長因子）和膠原蛋白復合而成。

優點：

主動修復、恢復愈后組織功能；減少瘢痕形成，縮短創面愈合時間；

神經營養作用： FGF像NGF（神經生長因子）一樣對神經元有維持生存和促進生長的作用；

良好的止血性：與血液接觸后能誘導血小板聚集，激發血小板釋放凝血因子，激活凝血酶原，促進血凝塊形成；能在傷口表面形成凝膠層，對損傷血管起填塞作用。

適應癥：

中至大量滲液或中至深度傷口，有空洞竇道的傷口，凝血功能欠佳或術后有出血的傷口。

注意事項：

需2~8℃條件保存；

使用前徹底清創，控制感染；

不能與膏劑抗生素、酒精、碘酒合用。

十一、脂質水膠體硫酸銀敷料

產品由浸有水膠體顆粒（羧甲基纖維素鈉）、凡士林和銀鹽的聚氨酯網構成。

優點：

貼合傷口，可用于難包扎的部位；

保護傷口周圍脆弱皮膚，可任意剪裁，不粘連周圍組織；

適用范圍廣泛，可用于填塞引流，也可與負壓聯合使用；

廣譜抗菌，抗菌活性長達7天，包括MRSA、VRE、 ESBL在內的大量微生物廣譜療效。

缺點：

不能吸收滲液，易造成傷口周邊浸漬，需要外層敷料固定。

適用范圍：

1.慢性傷口：壓力性損傷和腿部潰瘍；

2.急性傷口：燒傷，創傷，外科傷口等 ；

十二、高滲鹽水敷料

由吸收性聚酯纖維及28%氯化鈉組成，為傷口提供高滲環境。

優點:

提供高滲環境，利于細菌和壞死組織清除；

可用于深腔性傷口，如竇道、壓瘡、下肢潰瘍等；

高滲透性能減輕肉芽水腫，促進肉芽生長，加速局部傷口愈合。

缺點:

不能用于正常皮膚，需每日更換。

適用范圍:

深腔、竇道及膿腫切開傷口；

肉芽水腫傷口、炎性增生期傷口；

延期愈合分泌物多的傷口(壓瘡、外科傷口、糖足潰瘍、下肢靜脈潰瘍)。

十三、3M液體敷料

以高分子丙烯酸為主的3種聚合物合成，不含酒精。

優點:

無痛無刺激、不影響傷口愈合；

30秒快干，最長達72 小時有效保護，無需反復涂抹；

在皮膚上形成透氣防水薄膜，避免或減少暴露于尿液、糞便、消化液、引流液等環境中，隔離潮濕，減少摩擦。

缺點:

使用前皮膚須清潔并擦干，涂抹后待干再涂抹第二層；

大腿間或臀部皺褶處，將皺褶處撥開后涂抹，待干后松開；

每24～72小時可重復涂抹，勿與乳液、乳霜、油藥膏等一同使用。

適用范圍:

皮膚干燥癥；

預防壓瘡及治療壓力性損傷，破損皮膚慎用；

紅臀、失禁性皮炎、靜脈炎、放射性皮損防治。

十四、液體敷料賽膚潤

賽膚潤含99%人體必需脂肪酸(亞油酸亞麻酸等)，大茴香含1%，必須脂肪酸經皮吸收，改善表皮屏障，增強皮膚抵抗性。

優點

形成脂質保護膜，防止二便浸漬損傷；

提高受壓部位的血氧分壓，改善微循環；

有效保濕，減輕皮膚干燥，皸裂、脫屑、騷癢、色素沉著。

適用范圍:

皮膚的壓力性潰瘍(如Ⅰ期紅斑、Ⅱ期未破損的水泡期皮膚)、皮膚干燥癥、風險區域皮膚護理(如：小兒紅臀)，破損皮膚不建議使用。

十五、瑞光敷貼

優點:

三倍的愈合速度,節約70%的愈合時間；

激活完整免疫系統，喚醒免疫T細胞， 激發自身炎癥反應，抑菌防感染；

消除瘢痕結痂，愈后留疤少。

適用范圍:

延遲愈合傷口；

糖尿病傷口。

十六、微動力負壓護創敷料

優點:

敷料孔徑與負壓值較少，換藥時不易造成二次創面損傷；

有效吸出創面滲出液，降低對痛覺神經刺激性，減輕換藥疼痛程度；

輔料特殊結構不易使水分被擠出，確保創面四周皮膚清潔，為創面愈合提供

有利條件。

適用范圍:

1.燒傷患者創面；

2.糖尿病患者足部潰瘍。

隨著不同類型傷口敷料品種的增加，讓傷口護理在敷料使用上有了更多選擇。沒有一種敷料適合治療所有類型的傷口，也很少有敷料適合傷口愈合周期的各個階段。只有對各種敷料性能有很好的了解，對所有愈合因素進行評估，才能做出正確的選擇，使患者從中獲益。

作者：黃東東

審校：王秀芬

深圳市第三人民醫院

（注：圖片源自網絡）

參考文獻：

［1］Tatarusanu SM, Lupascu FG, Profire BS, et al. Modern approaches in wounds management［J］. Polymers(Basel),2023,15(17):3648.

［2］王文華，韓曉梅，姬響華，等 . 水膠體敷料對壓瘡合并中重 度感染的臨床療效［J］. 中華醫院感染學雜志， 2019， 29（6）： 949-952. DOI：10.11816/cn.ni.2018-180837.

［3］（美國）Lippincott Willianms & Wilikins.傷口護理[M].胡月琴,袁 媛,譯.北京:科學出版社，2014:48-49.

［4］呂霞,李錦鈴,王珍,等. 親水性纖維含銀敷料在老年患者壓瘡治療中的安全性研究.中華現代護理雜志,2018，24(18) : 2165-2165. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.18.013.

［5］王穎,宋宇,張羽,水膠體敷料在神經內科壓瘡患者中的應用.中華現代護理雜志，2020,26（24）：3377-3377.DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20190929-03536.

來源: 結核病專委會