作者：趙雪琳 山西白求恩醫院

審核：趙彩霞 山西白求恩醫院重癥醫學科 副主任護師

近年來，隨著人們生活水平提高、飲食結構和生育政策的改變，我國妊娠期急性胰腺炎的發病率逐年上升，對母嬰生命安全構成極大威脅，需要孕媽們特別警惕。

妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）是臨床上少見的胰腺炎類型，具有起病急、進展快、并發癥多、死亡率高等特征，多發于妊娠晚期。

APIP最常見病因是是膽道疾病和高甘油三酯血癥。妊娠期以高甘油三酯血癥常見，可能與傳統的孕期“進補”習慣有關，過多進食高脂、高熱量食物，引發胰腺內胰酶的異常激活，導致胰腺及周圍組織自身消化，進而出現胰腺局部水腫、出血和壞死的炎癥反應。同時，妊娠期受多種激素影響，血清甘油三酯濃度升高至正常水平的2～3倍，膽固醇可升高30%，并在孕晚期達到高峰。血脂在胰腺中被脂肪酶分解后，大量的游離脂肪酸會對胰腺毛細血管造成損傷，導致胰腺微循環障礙，這可能是導致妊娠期胰腺炎更易重癥化的原因。

APIP的主要癥狀一般發生于孕婦在飽餐或進食油膩食物后，會出現腹痛和嘔吐癥狀，腹痛位于左上腹或全腹、鈍痛或銳痛、呈持續性、可向腰背部放射，再次進食后往往加重，且嘔吐后癥狀并無緩解。同時，還可伴有惡心、腹脹、黃疸、發熱等癥狀。臨床上符合下列3項標準中的2項，即可診斷：（1）急性、突發、持續、劇烈的上腹部疼痛，可向背部放射；（2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；（3）腹部影像學檢查結果顯示符合急性胰腺炎影像學改變。

預防大于治療。孕媽們在生活中如何預防妊娠期胰腺炎的發生呢？

  1. 合理飲食：應避免暴飲暴食、過量“進補”，減少高脂、高熱量食物的攝入，控制油脂攝取量，避免高淀粉類食物，減少甜食類攝入，以免加重胰腺負擔。
  2. 控制體重：保持體重健康增長，避免孕期體重驟增。
  3. 定期體檢：定期進行產前檢查，及時發現并治療膽道疾病、高脂血癥等潛在疾病，減少急性胰腺炎的誘因。
  4. 治療基礎疾病：對于有膽石癥、高脂血癥等病史的孕婦，應在孕前積極治療，以降低APIP的發生風險。
  5. 規律運動：選擇適合的運動方式，如孕婦瑜伽、游泳、散步等有氧運動，以促進代謝、增強體質。

來源: 趙雪琳 山西白求恩醫院