在“以瘦為美”的社會氛圍裹挾下，減重早已不是單純的健康需求，更演變成一場全民參與的“身材革命”。然而，當我們只聚焦在體重數字下降時，卻忽略了減重過程中悄然滋生的心理問題。

從小胖胖的小美（化名）剛畢業就找到了一份體面的工作，但對外貌有一定要求，于是小美決心要“減肥”，嚴格飲食管理、加強運動，半年小美體重從180斤減至130多斤，外形變好了，周圍人的贊美也多了，起初小美特別的開心，對飲食控制更加嚴格。可是，不久，小美經常幾天不吃東西后又控制不住暴飲暴食，暴食后焦慮又自責，自責后又幾天不吃東西，如此循環。小美的情緒越來越糟糕，對未來迷茫、悲觀。

近日，小美家人發現其異常狀態，遂帶其來湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）心身醫學科門診就診。楊棟主任醫師詳細問診及體格檢查后，小美被確診為“進食障礙、抑郁癥”。

楊棟主任醫師解釋，減肥導致心理障礙的成因如下：

1.潛意識動機

在現代社會，瘦被普遍視為美麗和健康的象征，個體可能潛意識地將減肥與獲得他人的贊賞、接納以及提升自我價值聯系起來。也可能與早期經歷有關，比如童年時期因體型受到過嘲笑或批評，這種經歷會在潛意識中埋下想要改變體型的種子，成年后通過減肥行為來試圖消除過去的心理創傷。

2.邊界與存在感

肥胖者可能通過脂肪的堆積象征性地建立與他人的“保護層”，而減肥則可能意味著打破這種防御，直面未被處理的孤獨或親密恐懼。

3.過度焦慮與強迫行為

很多人在減肥過程中會陷入“數據焦慮”，每天頻繁稱重，精確計算每一餐的熱量，甚至形成刻板的飲食和運動模式。一旦體重出現波動或未達到預期目標，就會陷入自責、焦慮的情緒漩渦，嚴重者可能發展為強迫癥。

4.飲食失調與心理障礙

節食減肥初期，人們往往能憑借意志力控制食欲，但隨著饑餓感和心理壓力的雙重作用，很容易出現暴飲暴食。之后又因愧疚感開始新一輪節食，形成“節食—暴食—催吐”的惡性循環，進而發展為暴食癥或神經性厭食癥。這些飲食失調癥不僅威脅身體健康，還與抑郁、焦慮等心理障礙密切相關，形成身心交互影響的惡性循環。

5.體像障礙與低自尊

即便體重已經達到健康標準，部分人依然覺得自己“不夠瘦”，對身體局部缺陷過度關注，陷入體像障礙。這種心理狀態會嚴重影響自我評價，導致低自尊、社交回避等問題，甚至產生自卑、抑郁情緒，對生活和工作造成負面影響。

如何精準識別心理問題的“危險信號”？

**1. 情緒波動劇烈：**因體重變化出現強烈的情緒起伏，如體重下降時短暫興奮，一旦停滯或反彈就陷入抑郁、憤怒、自責；因對身材不自信，回避社交活動。

**2. 行為模式異常：**過度控制飲食，拒絕社交聚餐；或出現強迫性運動，即便身體不適也不停歇；頻繁催吐、濫用減肥藥等極端行為。

**楊棟主任醫師推薦科學減重，**從“心”開始的減重之旅。

**1.重建健康認知，擺脫“體重綁架”：**學會將體重與健康、自我價值分離，認識到體重只是身體指標之一，健康的體態和生活方式才是關鍵。關注身體的積極變化，如精力提升、體能增強，而非單純的數字變化。將控制飲食的強迫性能量轉向：學習烹飪美學（把卡路里計算轉化為食材色彩搭配），將轉化身體焦慮為創作動力：用黏土雕塑表現對"肥胖恐懼"的意象，進行具象化對話。

**2.**調整減重目標，制定科學計劃：摒棄極端減重方法，設定合理的減重目標（每周0.5 - 1公斤），制定包含均衡飲食、適度運動和充足休息的健康計劃。將肥胖視為慢性疾病，接受減重可能反復的特點，制定終身管理計劃而非短期沖刺。必要時咨詢營養師和健身教練，獲得專業指導。

**3.****營造支持性環境：**與理解、支持自己的人交往，遠離身材焦慮的負面氛圍，減少社交媒體上“完美身材”的過度刺激。減少接觸引發焦慮的“瘦身營銷”，營造支持性飲食環境（如家中不囤積零食）。

**4.心理調適與情緒管理：**當負面情緒出現時，學會用健康方式釋放壓力，如冥想、深呼吸、瑜伽等放松練習；培養興趣愛好，轉移對體重的過度關注；與親友傾訴，獲得情感支持。若情緒問題持續無法緩解，及時尋求專業心理咨詢師的幫助。

**5.尋求專業干預：**如果已經出現嚴重的飲食失調、抑郁焦慮等癥狀，應立即就醫，接受藥物治療和心理治療。

減重本應是追求健康與美好的過程，卻不該成為傷害自己的枷鎖。當我們學會識別和處理減重引發的心理問題，以科學、理性、包容的態度對待自己的身體，才能真正實現身心的雙重健康。記住，真正的美從不是單一的身材標準，而是接納自我、熱愛生活的自信光芒。

供稿：心身醫學科 劉麗妮

編審：宣傳辦

來源: 湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）