患有支氣管擴張癥的朋友經常深受慢性咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難、咯血等癥狀的困擾，這些如影隨形的癥狀不僅讓人疲憊不堪，還可能引發更嚴重的健康問題，如反復肺部感染、肺功能下降，甚至引發呼吸衰竭。

因此，不少病友十分關心：患了支氣管擴張癥，能根治嗎？

一、支氣管擴張癥，能根治嗎？

目前支氣管擴張癥尚無根治方法！

由于支氣管壁的永久性擴張，氣道結構發生了不可逆的改變，目前尚無任何治療手段能完全修復已擴張的支氣管，因此，醫學界普遍認為該病無法根治。然而，這并不意味著支擴患者無法獲得有效的治療和管理。

盡管結構不可逆，但通過科學的治療和管理，患者完全可能達到癥狀顯著緩解、并發癥有效預防、急性發作減少、生活質量接近健康人群的目標。研究顯示，規范化治療可使中重度患者急性加重頻率降低，住院率下降。治療的關鍵在于改善氣道清除功能、控制感染、減少急性發作頻率，以及維持或改善肺功能。

二、支氣管擴張癥的治療方法

支氣管擴張癥的治療是一個綜合性的過程，包括物理治療、藥物治療、手術治療以及生活方式調整等多個方面。

1. 物理治療

胸部物理治療：每日定時排痰是重中之重。通過體位引流（如頭低腳高位）、叩擊排痰等物理方法清除氣道分泌物，每天建議進行2-4次，每次10-30分鐘。研究顯示，規范的氣道廓清可使痰液清除效率提高，減少細菌定植導致的反復感染。咯血患者需謹慎，以防加重出血。

氣道清除裝置：如正壓通氣裝置（呼氣正壓閥）、高頻胸壁振蕩器等，可以幫助患者更有效地排出氣道分泌物，減少感染和炎癥的發生。這些技術需要在專業人員的指導下進行，以確保安全和效果。

2. 藥物治療

抗生素：細菌感染是患者反復急性加重的常見誘因。在急性加重期，醫生會根據痰培養和藥敏試驗結果，選擇敏感抗生素，制定個體化治療方案。注意：一定要在醫生的指導下用藥，濫用藥物及過早停藥可能誘發耐藥菌株，增加后續治療的難度。及時有效的抗感染治療有助于減輕癥狀、預防并發癥的發生。穩定期可長期口服小劑量大環內酯類藥物（用作抗炎、免疫調節治療）以降低急性加重頻率。

黏液溶解劑：通過稀釋痰液，使其更易于咳出，從而改善氣道清除功能。黏液溶解劑常與支氣管舒張劑聯合使用，緩解氣道痙攣并促進排痰。要注意排痰比止咳更重要：強行鎮咳可能導致痰液滯留，加重感染。

止血藥：痰中帶血或小量咳血時，可口服止血藥。同時需保持患側臥位，避免血液堵塞氣道。若出現大量咯血或窒息征兆（面色青紫、呼吸困難），需立即急診就醫。此時可能需介入治療或外科手術。

免疫調節劑：針對反復感染、免疫功能低下者，可選用免疫調節劑，增強呼吸道局部免疫力，此類藥物需嚴格評估免疫功能后再使用，盲目使用可能加重自身免疫性疾病風險。

支氣管舒張劑：通過舒張支氣管，緩解氣道狹窄，從而減輕呼吸困難。常用的支氣管舒張劑包括β2受體激動劑和抗膽堿能藥物。

3. 手術治療

對于部分支擴患者，如果病變局限于某一肺段或肺葉，且癥狀嚴重、藥物治療無效，可以考慮進行手術治療。手術方式包括肺段或肺葉切除術。然而，手術治療并非所有支擴患者的首選方案，需要在醫生的指導下進行決策。

4. 生活方式調整

戒煙：吸煙是支擴的重要誘因之一，戒煙有助于減輕癥狀、預防病情惡化。

避免吸入有害物質：盡量避免接觸職業粉塵、空氣污染等有害物質，以減少對呼吸道的刺激和損傷。

保持良好的飲食習慣：均衡飲食、增加蛋白質和維生素的攝入，有助于提高機體免疫力和抵抗力。

適量運動：在醫生或物理治療師的指導下進行適量運動，如散步、瑜伽等，可以增強心肺功能、提高生活質量。

疫苗預防：建議接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，降低感染風險。

雖然支氣管擴張癥尚無根治方法，但通過科學的治療和管理，患者可以顯著減輕癥狀、預防并發癥并提高生活質量。

廣州實驗室呼吸健康科普系列作品

作者、審核人：廣州醫科大學附屬第一醫院 郭姝駿

（關偉杰教授團隊）

來源: 悅康家