在人體精密運轉的生命系統中，腦血管猶如縱橫交錯的交通要道，承載著為大腦輸送氧氣與營養的重任。而腦卒中，就像突如其來的“交通癱瘓”或“道路崩塌”，瞬間打破生命的有序節奏。作為威脅人類健康的“頭號殺手”之一，它不僅嚴重威脅生命安全，還可能給患者帶來難以逆轉的功能障礙。讓我們深入了解腦卒中，揭開它神秘而危險的面紗。

腦血管系統：生命通路的構造

腦血管系統由頸內動脈系統和椎 - 基底動脈系統組成，如同城市中主干道與次級道路相互交織，為大腦各個區域提供充足的血液供應。這些血管壁由內膜、中膜和外膜構成，內膜光滑，能減少血液流動的阻力；中膜富有彈性，可調節血管的舒縮；外膜則起到保護和支持作用。在大腦這個“城市”中，毛細血管如同細密的小巷，將氧氣和營養物質精準地輸送到每一個神經細胞，維持大腦的正常運轉。

大腦僅占人體體重的2%左右，卻消耗著全身20%的氧氣和葡萄糖。為了滿足這一巨大需求，腦血管系統演化出了一套獨特的“安保機制”——血腦屏障。它由腦毛細血管內皮細胞、基膜和星形膠質細胞的終足等共同構成，猶如一道精密的過濾網，只允許氧氣、二氧化碳、葡萄糖等必要物質通過，阻擋細菌、病毒和大分子有害物質進入腦組織，為神經細胞營造穩定的內環境。然而，這道屏障在腦卒中發生時，也會受到破壞，加劇腦組織損傷。比如，在缺血性腦卒中時，由于血流中斷，內皮細胞因缺氧受損，緊密連接被破壞，原本被阻擋在外的有害物質就可能趁虛而入，進一步加重神經細胞的損傷；出血性腦卒中時，血腫的壓迫和血液成分的刺激，同樣會使血腦屏障通透性增加，引發腦水腫等一系列病理變化。

腦卒中：突如其來的危機

腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中就像道路被“異物”堵塞，通常是由于腦動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，阻斷血流，導致局部腦組織缺血缺氧。約占腦卒中的80%，常見類型有腦梗死、短暫性腦缺血發作。出血性腦卒中則如同道路突然“崩塌”，多因高血壓、腦血管畸形等原因，致使腦血管破裂，血液流入腦組織，形成血腫，壓迫周圍正常腦組織，造成損傷，主要包括腦出血和蛛網膜下腔出血。

當腦卒中發生時，每一秒都至關重要。在缺血缺氧的狀態下，神經細胞會迅速啟動“死亡程序”，每耽擱一分鐘，就會有190萬個神經細胞死亡，且受損的神經功能極難恢復。患者可能會突然出現一側肢體無力或麻木、言語不清、口角歪斜、視力模糊、頭暈頭痛等癥狀，嚴重者甚至會陷入昏迷，危及生命。例如，支配面部肌肉運動的神經區域受損，就會導致口角歪斜；影響語言中樞，則會出現言語障礙，患者可能無法準確表達自己的想法，或是聽不懂他人話語。此外，若病變發生在小腦，會影響人體的平衡和協調功能，患者可能走路不穩、動作笨拙；如果損傷到腦干這個“生命中樞”，則可能直接影響呼吸、心跳等基本生命活動，導致呼吸驟停、血壓異常等嚴重后果。

身體的“自救”與“修復”

面對腦卒中的襲擊，身體并非完全被動。在缺血早期，局部腦組織會啟動一些自我保護機制，如通過擴張周邊微小血管，嘗試建立新的側支循環，以緩解缺血狀況。同時，體內的凝血和纖溶系統也會迅速啟動，試圖溶解血栓或阻止出血。在病情穩定后，大腦還具有一定的可塑性，通過神經重塑，其他未受損的腦組織可以逐漸代償受損區域的部分功能。例如，經過系統的康復訓練，原本因腦卒中失去運動能力的肢體，可能會重新獲得部分活動功能。然而，這些自救能力有限，若不能及時得到有效治療，往往難以扭轉局面。

目前，針對腦卒中的治療爭分奪秒。對于缺血性腦卒中，在發病4.5 - 6小時的“黃金時間窗”內，可采用靜脈溶栓或機械取栓治療，迅速開通堵塞血管，恢復血流。以靜脈溶栓為例，常用的藥物如阿替普酶，能夠激活纖溶酶原，使其轉化為纖溶酶，從而溶解血栓；機械取栓則是通過介入手術，使用特殊的取栓裝置將血栓直接取出。出血性腦卒中則需要根據出血部位、出血量等情況，選擇保守治療或手術治療，以減輕血腫壓迫，降低顱內壓。保守治療包括控制血壓、降低顱內壓、預防并發癥等；手術方式則有開顱血腫清除術、腦室引流術等。但即使接受治療，許多患者仍會遺留不同程度的后遺癥，需要長期康復訓練。康復訓練涵蓋物理治療、作業治療、言語治療等多個方面，物理治療通過運動訓練改善肢體功能，作業治療幫助患者恢復日常生活能力，言語治療則針對語言障礙進行矯正和恢復。

危險因素與防護策略

高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動等都是引發腦卒中的重要危險因素。高血壓會使血管壁長期承受過高壓力，導致血管內膜損傷，加速動脈粥樣硬化進程；高血脂會使血液黏稠度增加，脂質在血管壁沉積形成斑塊；吸煙和酗酒會損害血管內皮細胞，降低血管彈性。此外，年齡增長、家族遺傳史也會增加腦卒中發病風險，隨著年齡上升，血管逐漸老化，患病幾率顯著升高；有家族病史人群，因遺傳基因影響，患病可能性更大。值得注意的是，高同型半胱氨酸血癥也是近年來被重視的危險因素，它會損傷血管內皮細胞，促進血栓形成，而補充葉酸、維生素B6和B12等營養素，有助于降低同型半胱氨酸水平。

預防腦卒中，需從生活細節入手。保持均衡飲食，減少鹽、油、糖的攝入，增加蔬菜水果的食用；堅持適度運動，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動；戒煙限酒；定期體檢，監測血壓、血脂、血糖等指標；積極治療基礎疾病。對于高危人群，還需在醫生指導下合理使用藥物，降低發病風險。同時，學習“中風120”口訣也至關重要：“1”代表看到1張不對稱的臉，“2”代表兩只手臂是否出現單側無力，“0”代表聆（零）聽講話是否清晰。若發現這些癥狀，應立刻撥打120，爭分奪秒送醫救治。此外，全社會也應加強腦卒中防治知識的普及，提高公眾對疾病的認知，鼓勵高危人群主動篩查，做到早發現、早干預。

腦卒中猶如一場無聲的戰爭，隨時可能對生命發起攻擊。了解它的發病機制、癥狀表現以及防護措施，是我們守護生命健康的關鍵。讓我們重視腦卒中的預防，為大腦的“交通網絡”保駕護航，遠離這一健康威脅，享受充滿活力的生活。

聲明：本文系醫學相關教育科普文章，不涉及具體治療方法或醫療行為，不得替代醫院就診行為。

作者簡介：

趙姣姣，女，主管護師，科普中國專家、中國卒中學會護理學分會會員、中國農村衛生協會會員、中華中醫藥學會會員、山東省卒中學會護理學分會委員、山東省護理學會會員、山東省科普志愿者協會會員。畢業于泰山醫學院護理學本科專業；2007年起，在泰山醫學院附屬醫院（后更名為山東第一醫科大學第二附屬醫院）工作，先后在急診科、神經外科、重癥醫學科、急診重癥醫學二科工作。長期從事急診、重癥醫學護理研究 。

來源: 趙護健康