華中科技大學同濟醫學院第二臨床學院 楊杉杉 高海曦

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 楊盛力

在女性健康的舞臺上，乳腺癌是一個讓人心生畏懼的“主角”。它是女性最常被診斷出的癌癥，也是癌癥死亡的主要原因，占癌癥病例總數的 23% 和癌癥死亡人數的 14%[1]。但你知道嗎？有一種神奇的“偵察兵”——腫瘤標記物CA153，它能在乳腺癌的戰場上發揮重要作用，成為我們抗擊病魔的有力武器！

腫瘤標記物：CA153

首先，讓我們來揭開腫瘤標記物的神秘面紗。它們就像是身體里的“小信使”，存在于我們的血液、體液或組織中，能夠反映出腫瘤的存在和它的“小動作”。這些標記物種類繁多，從蛋白質到酶，從激素到糖類，再到抗原，每一種都有自己獨特的使命和價值。

CA153，就是這些“小信使”中的佼佼者。癌抗原153（cancer antigen 153，CA153）屬于糖蛋白類抗原，最早被發現于1984年，它是 MUC1 基因的血清產物，在乳腺癌細胞表面尤其活躍，是乳腺癌應用最廣泛的血清標志物[2]。一般情況下，它在人體內的含量極低，其正常參考值通常小于25000U/mL；一旦乳腺癌等惡性腫瘤來襲，CA153就會像被激活的“警報器”，水平顯著升高，成為醫生能夠觀測到的“粉紅警報”。

CA153的“神奇本領”

這個“粉紅警報”不僅能提醒醫生和患者乳腺癌的存在，還能像一面鏡子般映照出腫瘤的活動狀態，幫助醫生判斷病情的嚴重程度和治療的緊迫性，為臨床決策提供了重要的參考依據。

輔助診斷乳腺癌

CA153是乳腺癌的輔助診斷指標，但在乳腺癌早期敏感性不高[3]。早期陽性率為60%，轉移性乳腺癌陽性率為80%。但在某些特定情況下，如晚期或復發性乳腺癌的診斷中，它卻能提供寶貴的輔助信息。當醫生面對一個疑似乳腺癌的患者時，如果CA153水平顯著升高，就像是一個不容忽視的“紅燈”，提示醫生可能需要進一步深入調查，比如進行影像學檢查或活組織檢查，以確認診斷。

監測治療效果的“晴雨表”

治療有效時，它是一個下降的“溫度計”，水平逐漸降低；反之，如果水平持續升高或重新升高，則可能意味著腫瘤正在“卷土重來”，需要立即采取行動。比如，化療后CA153水平持續升高，結合淋巴血管浸潤和HER2狀態，預示著局部晚期乳腺癌治療后的無病生存率降低[4]。這種動態監測就像是一個“晴雨表”，反映了治療過程中的每一個變化，讓患者對自己的健康狀況有更清晰的認識。

預測預后的“指南針”

CA153的水平還與乳腺癌患者的預后密切相關。研究表明，初診時CA153水平較高的患者，其預后往往較差，復發率和死亡率也相對較高，尤其是在轉移性乳腺癌患者中。因此，CA153水平也被視為評估乳腺癌患者預后的重要“指南針”。

CA153的升高一定是乳腺癌嗎？

不一定哦！大家不要擔心，CA153的升高并不代表患上乳腺癌，其他因素也可能會導致CA153升高，有些是正常的生理變化，有些則需要我們警惕的疾病。讓我們一起來看看吧！

生理因素

月經周期[5]、妊娠和哺乳期等生理變化都可能導致CA153暫時性升高。這是正常的生理現象，大家不必驚慌，通常在月經結束或產后數周內，指標會恢復正常。

良性疾病

肝硬化[5]：肝硬化肝功能損害導致對CA153的清除能力下降，可能是血清CA153升高的原因。如果發現CA153升高，而且你還有一些像黃疸、腹痛這樣的癥狀，那就要及時去看醫生了。

胎盤早剝[6]：CA153水平與胎盤早剝的發生發展密切相關，CA153水平在胎盤早剝產婦中明顯升高，且胎盤早剝越嚴重，CA153水平越高。孕婦們一定要警惕CA153升高，如果突然感到腹痛、陰道流血，一定要及時就醫。

血液性疾病：CA153水平在巨幼細胞性貧血（MA）、骨髓增生異常綜合征（MDS）、β-地中海貧血[7]患者中呈高表達，在疾病的發生、發展中發揮重要作用。對于臨床上CA153增高的大細胞性貧血，在排除腫瘤的情況下，需要考慮是否存在血液疾病，尤其是巨幼紅細胞性貧血和溶血性貧血。

其他惡性腫瘤

肺癌：非小細胞肺癌患者血清CA153水平變化與腫瘤大小、局部淋巴結以及遠處轉移情況之間存在著一定的一致性，對于有遠處轉移灶者，其CA153水平及陽性率明顯增加。CA125和CA153聯合檢測診斷肺癌的靈敏度較高，但特異度相對較低，可作為肺癌篩查診斷的主要手段[8]。

卵巢癌：健康者的子宮內膜上皮細胞也可以大量合成CA153，但在卵巢癌患者的體內會異常升高。卵巢癌患者CA153表達水平較高，與CA125、CA199、CA153、HCG、AFP、CEA聯合檢測陽性率高，可為臨床早期診斷提供依據[9]。

此外，CA153在胃癌、結直腸惡性腫瘤、子宮頸癌、子宮內膜癌、惡性淋巴瘤中也有所升高，可作為其診斷或輔助診斷依據。

結語：

當在體檢報告上看到CA153的數值升高時，請保持冷靜，及時就醫，要相信醫生們會運用他們的專業知識和經驗，結合其他檢查結果，為我們解開這個謎團。如果最終確診是乳腺癌，那么及早發現、及早治療，將大大增加我們戰勝病魔的機會。

當然，預防總是勝于治療。保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運動、戒煙限酒、保持良好的心態等，都是預防癌癥的重要措施。就像一句老話說的：“身體是革命的本錢”。只有擁有一個健康的身體，我們才能更好地享受生活、追求夢想。所以，讓我們一起行動起來，為自己的健康加油！

參考文獻：

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Symeonidis A, Kouraklis-Symeonidis A, Constantinidou I, Solomou E, Kougelou S, Vassilakos P, Zoumbos N. Increased CA-15.3 levels in the serum of patients with homozygous beta-thalassaemia and sickle cell/beta-thalassaemia. Br J Haematol. 2006 Jun;133(6):692-4. doi: 10.1111/j.1365-2141.2006.06121.x. PMID: 16704450.

張美玲,楊蔚,吳劍鋒.腫瘤標志物CA125、CA153在肺癌臨床診斷中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志,2021,14(07):161-162.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.07.070.

劉洋,劉毅,樊青珂.CA125、CA199、CA153、HCG、AFP、CEA聯合檢測診斷卵巢癌的意義[J].深圳中西醫結合雜志,2024,34(06):74-76.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.06.021.

來源: 大學生快樂科普社團