別讓哮喘拿捏你的呼吸

浙江省武義縣第一人民醫院 饒湘

2025年5月6日是第二十七個“世界哮喘日”，這個特別的日子旨在喚起全球對哮喘這一常見慢性疾病的關注，推動哮喘的知識普及和規范化診療。2025年的主題是“Make inhaled treatments accessible for ALL”，即讓吸入治療惠及所有哮喘患者。哮喘早已成為全球性的健康難題，目前全球大約有2.6億人被哮喘困擾，每年因為哮喘失去生命的人數接近44萬[1]。在我國，哮喘患者的數量同樣不容小覷。20歲及以上的成年人中，每25個人里就有1人患有哮喘，總人數約為4570萬[2]。而對于兒童，超過20%的患兒哮喘控制水平尚不理想[3]。哮喘雖小，卻能悄無聲息地“拿捏”我們的呼吸，影響日常生活，甚至威脅生命。本文旨在幫助大家更好地理解哮喘的防治知識，做到早預防、早發現、早治療。

一、什么是哮喘？

哮喘是一種由于氣道慢性炎癥引起的異質性疾病，主要表現為反復的喘息、氣短、胸悶或咳嗽，且伴有氣道高反應性和可變的氣流受限，長期未治療可導致氣道重塑[4]。簡單說，就是氣道一遇到刺激就容易喘不上氣、胸悶、咳嗽，時間長了還可能讓氣道變硬、不易恢復。哮喘常夜間或清晨發作和加重，多數患者在治療后可以得到緩解。

二、哮喘的誘因是什么？

哮喘是由遺傳和環境因素引起的氣道慢性炎癥，通常和免疫系統的異常反應有關。有研究指出，有哮喘或過敏性疾病（如過敏性鼻炎、濕疹等）家族史的人，哮喘的發病風險會明顯高于普通人[5]。此外，環境因素如空氣污染、過敏原暴露以及生活方式等，也能對免疫系統產生影響，導致哮喘發生[6]。

三、哮喘的常見誤區

1.哮喘會傳染？

很多人誤以為哮喘是像感冒一樣的傳染病，擔心和哮喘患者接觸會被傳染。其實，哮喘主要由遺傳和環境因素共同作用引起，沒有傳染性，因此可以放心與哮喘患者接觸。

2.哮喘經常用藥會引起耐藥性

有人擔心長期使用哮喘藥物會導致耐藥性，因此不敢用藥。其實，哮喘藥物多為吸入性類固醇和支氣管擴張劑，其主要作用是控制氣道炎癥、緩解癥狀和預防哮喘發作，而不是消滅細菌，因此并不會導致耐藥性。短效β2受體激動劑在長期使用后可能會出現效果減弱的現象，而停藥一段時間或加用糖皮質激素，患者對β2受體激動劑的敏感性通常會恢復。因此無需擔心耐藥性問題[7]。

3.哮喘好了就可以徹底停藥

其實哮喘目前還無法徹底根治，癥狀控制了不代表炎癥完全消失。即便癥狀得到控制，氣道的慢性炎癥可能仍然存在，繼續治療對于長期控制癥狀、預防哮喘發作至關重要。因此，哮喘患者需要在醫生指導下減藥、停藥，不能隨意中斷。

四、哮喘急性發作時怎么辦？

哮喘急性發作時，時間就是生命，因此及時采取正確的措施至關重要。以下“黃金三步”需要熟知。

1.哮喘急性發作時，立刻遠離過敏源。盡快轉移到空氣流通的地方，避免繼續暴露于過敏原中。

2.焦慮和慌亂不僅會讓癥狀加重，還會影響呼吸的順暢。因此需要保持冷靜，身體坐直，深呼吸，有助于打開氣道，減少喘息。

3.立即使用速效支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）緩解氣道痙攣。若癥狀沒有明顯改善或出現嘴唇青紫、嚴重氣短等癥狀，立即撥打求救電話。

五、哮喘如何進行家庭管理？

作為患者或家屬，如何在家庭中進行有效的護理，提高患者的生活質量呢？

  1. 哮喘發作多因為接觸花粉、塵螨、寵物毛發等過敏原有關，需要及時避免。每周清洗床單、枕套，并將這些物品在太陽下暴曬除螨；定期開窗通風，保持室內空氣清新；使用床上專用吸塵器清除床單上碎屑，使用地面專用吸塵器吸引地面粉塵，減少粉塵吸入。定期接種流感及肺炎疫苗，對于哮喘患者來說，可以減少哮喘發作。

2. 規律正確用藥是關鍵，按時使用醫生開具的藥物，定期復診，避免自行停藥或更改藥量。同時，需注意以下常見吸入用藥誤區。

誤區1：吸入后未屏氣

部分患者吸入藥物后立即呼氣，導致藥物未充分沉積于氣道。正確做法：吸入后屏氣5-10秒，再緩慢呼氣。

誤區2：使用前未搖勻混懸型吸入劑

如部分氣霧劑需搖勻后再使用，否則藥物劑量不準確，影響療效。

誤區3：忽視吸入器清潔

吸入器噴嘴或儲霧罐長期未清潔易堵塞，需定期用干布擦拭，避免水洗（除非說明書注明可水洗）。

誤區4：癥狀緩解即停藥

即使癥狀消失，仍需按醫囑完成療程，防止炎癥反復。

3.適當進行體育鍛煉，可以選擇慢走、瑜伽、太極等，也可進行縮唇呼吸等呼吸操訓練。避免劇烈運動，隨身攜帶沙丁胺醇等速效平喘藥。

哮喘雖然不能治愈，但通過規范用藥和科學鍛煉，防治哮喘發作，讓我們關注呼吸健康，別讓哮喘拿捏我們的呼吸！

參考文獻

[1]GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators.Global incidence, prevalence, years lived with disability (YLDs), disability-adjusted life-years (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021[J]. Lancet, 2024,403(10440):2133-2161.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會. 支氣管哮喘防治指南（2024年版）[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2025,48(3):208-248.

[3] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組, 中華兒科雜志編輯委員會, 中國醫藥教育協會兒科專業委員會. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2025）[J]. 中華兒科雜志, 2025,63(4):324-337.

[4] 黎曉瑩, 張少卿, 邢秋云, 等. 吸入性糖皮質激素對輕度支氣管哮喘患者氣道重塑的緩解作用[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2025,48(3):249-255.

[5] 李林科, 宣一帆, 張煥萍, 等. 兒童咳嗽變異性哮喘29例危險因素及其診斷價值研究[J]. 安徽醫藥, 2024,28(10):1998-2002.

[6] 董玥陽, 趙海燕, 任屹東, 等. 青海省兒童支氣管哮喘病情控制情況的影響因素分析[J]. 安徽醫藥, 2025,29(4):705-709.

[7] 中華醫學會臨床藥學分會 , 中國醫藥教育協會藥事管理專業委員會 , 臨床合理用藥專業委員會. 霧化吸入療法合理用藥專家共識(2024版)[J]. 醫藥導報, 2024, 43(9): 1355-1368.

（**配圖：**饒湘）

來源: 浙江省武義縣第一人民醫院