靜脈血栓栓塞（VTE），包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是全球第三大常見血管疾病，僅次于急性心肌梗死和腦卒中。每年約有1000萬新發病例，嚴重威脅人類健康。因此，識別更多可改變的危險因素對于VTE的一級預防至關重要。

維生素D是一種常見的脂溶性營養素，主要來源于陽光照射和飲食攝入。它不僅對骨骼健康至關重要，還具有抗炎、抗氧化應激和保護血管內皮功能的作用。然而，關于維生素D與VTE之間關聯的研究結果尚不一致。此外，維生素D缺乏在糖尿病患者中更為普遍，但糖尿病狀態是否會影響維生素D與VTE之間的關聯仍不明確。

針對這一問題，南方醫科大學南方醫院國家腎臟病臨床研究中心開展了一項重要研究，結果發表于《Diabetes/Metabolism Research and Reviews》雜志。第一作者為研究生向浩，通訊作者為秦獻輝教授。研究表明，較高的血清25-羥維生素D（25OHD）水平與較低的VTE發生風險顯著相關，且這種關聯在糖尿病患者中更為顯著。

本研究納入了378,082名基線無VTE的參與者，平均年齡為56.4歲，血清25-羥維生素D水平的中位數為46.8 nmol/L，其中26,012名（6.9%）參與者患有糖尿病。在中位隨訪12.5年期間，糖尿病患者中有1,050例（4.0%）發生了VTE，而非糖尿病患者中有9,595例（2.7%）發生了VTE。

研究發現，血清25-羥維生素D與VTE風險之間的關聯在糖尿病患者中更為顯著。具體來說：在糖尿病患者中，血清25-羥維生素D每增加1個標準差，VTE發生風險顯著降低13%。在非糖尿病患者中，血清25-羥維生素D每增加1個標準差，VTE發生風險僅降低3%。在糖尿病患者中，與血清25-羥維生素D水平小于25 nmol/L的人群相比，血清25-羥維生素D水平在25-50、50-75和≥75 nmol/L的人群，VTE發生風險分別顯著降低23%、29%和42%。

圖1. 糖尿?。ˋ）與非糖尿?。˙）人群中，血清25OHD水平與VTE發生風險的相關性

此外，研究還發現，在攜帶維生素D受體（VDR）rs2228570 AA基因型的糖尿病患者中，血清25-羥維生素D與VTE發生風險之間的負相關更為顯著。血清25-羥維生素D每增加1個標準差，VTE風險降低29%。

為什么會出現這樣的結果呢？一方面，糖尿病患者中維生素D缺乏更為普遍，更易發生VTE，因此從較高的血清25-羥維生素D水平中獲益可能更大。另一方面，糖尿病患者體內組織因子水平升高，而維生素D的活性代謝產物可以下調組織因子表達，發揮抗凝作用，這種作用在糖尿病患者中可能更為顯著。

從臨床角度看，這一研究結果為臨床醫生提供了重要參考。對于糖尿病患者，檢測血清25OHD濃度并及時補充維生素D，可能成為預防VTE的有效措施。尤其是攜帶VDR rs2228570 AA基因型的糖尿病患者，補充維生素D或許能更大程度降低VTE風險。醫生可根據患者的基因信息和維生素D水平，制定個性化的預防方案。從公共衛生層面而言，研究結果有助于推動大眾對維生素D重要性的認識。我國居民維生素D缺乏現象較為普遍，通過宣傳該研究成果，鼓勵人們尤其是糖尿病患者關注自身維生素D水平，進行維生素D檢測，必要時合理補充維生素D，有助于降低VTE的整體發病風險，減輕社會醫療負擔。

基于上述研究，建議糖尿病患者及有VTE家族史等高危人群定期檢測血清25OHD濃度。檢測方法簡單便捷，通過血液檢測即可得知自身維生素D水平。若檢測結果顯示維生素D缺乏或不足，可在醫生指導下進行補充。常見的補充方式包括：

飲食調整：多攝入富含維生素D的食物，如深海魚、蛋黃、奶制品等。

適度曬太陽：皮膚在紫外線照射下可合成維生素D。

補充劑：必要時服用維生素D補充劑，但需注意適量，避免過量攝入導致不良反應。

（圖片來源于網絡，版權歸原作者）

維生素D與VTE之間的關系為我們的健康管理打開了新的視角。通過了解這些知識，積極檢測和補充維生素D，我們可以更好地預防VTE，守護自己和家人的健康。讓我們從現在開始，重視維生素D，為健康加分！

參考文獻：

Xiang H, Zhou C, Gan X, Huang Y, He P, Ye Z, Liu M, Yang S, Zhang Y, Zhang Y, Qin X. Relationship of Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations, Diabetes, Vitamin D Receptor Gene Polymorphisms and Incident Venous Thromboembolism. Diabetes Metab Res Rev. 2025 Jan;41(1):e70014.

編輯| 向浩 蔡湘連

審核| 秦獻輝 張園園

來源: 腎臟健康促進研究