帶你了解****顯微鏡下的肺結節

很多朋友體檢發現肺結節，就會焦慮不安，情緒低落，甚至影響到正常生活。畢竟這種焦慮來自對未知的恐懼，如果多了解一些科普知識，就會減少很多不必要的恐慌。

一、下面，先帶你先了解一下什么是肺結節？

結節的定義：影像學表現為直徑小于3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

按結節大小分類：

1.肺結節：直徑小于3厘米；

2.小結節：直徑大于0.5厘米，小于1厘米；

3.微小結節：直徑小于0.5厘米。

肺結節的診治需要多學科的聯合，如臨床、影像、病理共同參與，才能確定科學、合理、規范的治療方案。

二、下面帶大家從病理學角度了解肺結節

根據肺結節病理結果，以下三種情況比較常見：

1.肺部的炎癥結節，炎性結節的病理以肺泡炎癥為主，很少涉及肺泡壁或支氣管管壁的間質。隨著抗感染藥物的使用，結節逐漸縮小甚至消失。

2.肺結核結節，病理表現為典型的干酪樣壞死。

3.腫瘤結節：腫瘤結節又分良性腫瘤、癌前病變、惡性腫瘤。

（1）常見的良性腫瘤有：①錯構瘤，由正常組織（如軟骨、脂肪、結締組織等）異常排列組合而成，生長緩慢極少惡變。②炎性假瘤，由炎性細胞（如巨噬細胞、淋巴細胞）、纖維化組織、成纖維細胞組成。③硬化性血管瘤多見于中年女性，由多角形間質細胞和立方上皮細胞組成。可見出血、硬化、血管增生。這些腫瘤通常不會惡變。

（2）癌前病變：①不典型腺瘤樣增生：指肺內小的（小于等于0.5厘米）局限性的肺泡細胞增生性病變。細胞沿肺泡壁呈貼壁狀生長，細胞輕-中度非典型，“圖釘”樣，細胞間有距離。②原位腺癌：癌細胞呈貼壁生長，無間質、脈管或胸膜浸潤，無乳頭或微乳頭結構，肺泡腔內無癌細胞聚集。腫瘤細胞未突破基底膜。

（3）惡性腫瘤（浸潤性癌）：①微小浸潤性腺癌指一類小的（小于等于3厘米）局限性腺癌，癌細胞以貼壁生長方式為主，任一視野下間質浸潤的最大直徑小于等于0.5厘米。②浸潤性腺癌腫瘤細胞浸潤周圍組織范圍大于0.5厘米，也可能浸潤周圍血管、淋巴管。

可見從肺的不典型腺瘤樣增生發展到原位腺癌→再到微浸潤性腺癌→最后到浸潤性腺癌是一個連續發展的過程。

三、對肺結節認識的三個誤區

誤區一：沒有癥狀（如不咳不喘）就不會得肺結節，其實很多肺結節是在健康查體和診治其它疾病是偶然發現的。

誤區二：肺結節是煙民和老人的專屬，年輕人和女性不會有肺結節，據統計：我國肺結節高發年齡40—60歲，呈現發病年輕化，在小于40歲的人群中，女性肺結節檢出率35.6%，男性檢出率33.4%，而且女性微小結節肺癌發生率明顯高于男性（女性67.90%，男性32.9%）。可能大家非常疑惑，為什么不吸煙的女性肺結節越來越多，有研究發現，女性壓力大，易焦慮失眠，等因素導致內分泌失調，尤其是雌激素的影響。還有免疫力下降，免疫系統出現抑制等因素。值得注意的是，不吸煙的患者肺結節檢出率比過去要高。

誤區三：查出肺結節就認為是肺癌，其實有25-35%的肺結節是一過性的，常常為感染或炎性病變，可自然消失或抗感染治療后吸收。對于癌前病變（肺的不典型腺瘤樣增生、原位腺癌）大家也不要過度擔憂，因為癌前病變演變成肺癌需要相當長的一段時間，有充足的時間進行干預，經過合理的觀察和治療，幾乎都能治愈，不會影響壽命。即使病理報告中的微浸潤或浸潤性癌，大家也不要過度恐慌，畢竟肺結節的定義直徑是小于等于3厘米，屬于早期肺癌，只要及時發現，在合理的治療后都會有好的預后。

最后提醒朋友們：提高健康意識，定期體檢，尤其是高危人群（長期吸煙、有家族史者、長期接觸石棉等致癌物者）。篩查肺結節，首選低劑量螺旋CT，哪怕是幾毫米的小結節也能被發現，給治療爭取到寶貴時間，減少病人的痛苦，提高生存率和生活質量。

所以定期體檢真的很重要！

（山東省濱州市陽信縣人民醫院病理科副主任醫師毛雪梅）

來源: 原創