■ 糖尿病患者怎樣才能安心外出旅游？■

根據早前美國疾病控制與預防中心（CDC）和美國旅游協會的數據，每年全美有1700萬糖尿病患者休閑旅行，560萬人出差，預計這些數字隨著人口老齡化將會持續增加。沒有證據表明糖尿病患者在旅行時比沒有糖尿病的人更有可能出現相關并發癥。然而，旅行時飲食、活動狀況以及環境（溫度和海拔）等多種因素的變化會改變血糖水平，使維持血糖水平變得具有挑戰性。有關調查顯示，只有30%的糖尿病患者表示對旅行時幫助他們管理糖尿病的資源感到滿意。糖尿病患者需要做好血糖控制的全方位的準備，才能夠安心快樂地外出旅游。

■ 一般建議 ■

旅行前咨詢醫務人員，開（自建）糖尿病身份證明卡，將糖尿病的身份卡放在錢包中，列出相關的狀況，登記1個以上可以聯系上的電話號碼，以便在出現無意識的情況下以及緊急事件時可以聯系。研究發現，大多數受訪者在旅行前沒有尋求過醫療建議，而旅行前的醫療咨詢對他們整個的旅行活動都有很好的指導作用。建議準備正在服用的藥品與耗材清單，見表1。

患者應打包所有糖尿病藥物和用品放在隨身攜帶的袋子里，并始終隨身攜帶，建議藥品攜帶所需的2倍，以適應旅行計劃的變化。

可預先聯絡航空公司或旅行社提供糖尿病餐。

教導同行親友或領隊處理低血糖的方法。

最好在出發前1個月接受疫苗注射。

所有藥物、注射用品及檢測血糖的用具應隨身攜帶，不建議托運寄送。

■ 緊急建議 ■

緊急情況下的快速響應方案見表2。

■ 核心要點：血糖控制 ■

正確儲存胰島素，胰島素應放置于陰涼處，如放置在室溫內，一般可存4~6周，需參考說明書或藥品包裝說明。空中旅行時，將胰島素放在機艙內，放在貨艙中的胰島素將在飛行過程中可能遭到“冷凍”損害。

隨身攜帶糖尿病的相關證明文件以及一些簡單的碳水化合物，如糖果、糖塊、蜂蜜或餅干，以便在低血糖中服用。

按時服藥及適量飲食，以保持正常的血糖水平。

多做自我血糖檢測，以確定病情是否穩定，謹防血糖過低，尤其是在體育鍛煉，飲食、睡眠習慣或外部環境發生重大變化的情況下。

度假村的飲料可能比廣告宣傳中含有更多的糖。應持續通過檢查血糖水平和根據監測結果進行適當的胰島素調整來控制血糖。

建議在旅行時帶花生醬或高能蛋白質，以確保有現成的蛋白質來源。

通常，非胰島素類降糖藥物在旅行期間不需要改變劑量。服用磺脲類的患者必須記住要遵循“3+3”頓飯的模式（3個主要的餐點和3片零食），并避免進行不屬于習慣性的體育鍛煉。

注意氣候的轉變，避免因水土不服引起的身體不適，間接影響血糖控制。

應注意高海拔活動的安全性。許多血糖儀每升高1000英尺就會導致血糖低估1%~2%，進而出現讀數不準確。如果計劃進行高空活動，建議患者攜帶多個血糖儀，在可能存在由于海拔影響出現讀數不準確的情況下交叉檢查血糖水平。

■ 向東旅行超過5個時區差的情況 ■

胰島素每天1次的患者應在出行當天使用通常劑量，建議在到達目的地的那一天減少1/3劑量，胰島素每天2次的患者應在到達目的地當天使用早晨劑量的2/3，晚餐劑量應保持不變，從第2天開始即可遵循常規劑量。

■ 向西旅行超過5個時區差的情況 ■

胰島素每天1次的患者應在出行當天使用相同劑量，并在大約18小時后檢查血糖水平。如果血糖>240 mg/dL或13 mmol/l，可再次皮下注射校正劑量，第二天晚上，劑量再減少1/3，第三個晚上使用通常劑量，胰島素每天2次的患者在西行途中應保持相同的劑量。

■ 足部保護問題 ■

保護足部皮膚，額外攜帶適合的鞋襪（避免穿著新鞋、涼鞋或拖鞋）。

做適當的足部護理，每天檢查雙足。

使用帶有松散彈性的支撐性棉襪。

避免長時間的固定姿勢，必要時伸展腳部。

切勿赤腳行走，水鞋是一個很好的防護傷口和瘡腳的替代用品。

■ 病假日情況 ■

生病的日子一般無法預知，并且經常在旅行期間或之后發生。

應攜帶經常使用的緊急藥物，包括抗止吐藥和口服補液的溶液或一般抗感冒藥物。

■ 結語 ■

只要維持健康，旅行是使人類生活愉快并且有意義的一部分。

以上信息可以幫助糖尿病患者安全長距離地旅行，并且顯著減少健康相關不良事件的風險。

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（作者：南方醫科大學珠江醫院腎內科 黃千殷 李申恒）

來源: 中華醫學信息導報