鼻咽癌是一種鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，多發生于鼻咽頂壁及側壁，尤其是咽隱窩，是具我國特征的常見惡性腫瘤之一。其以華南地區發病率最高，北方發病率較低，呈現人群易感現象，有明顯的地區聚集性、種族易感性、家族高發傾向和發病率相對穩定的特點。

一、五大早期信號：抓住身體的“求救聲”

（一）涕中帶血：最易被忽略的“紅色警報”

患者早期會出現“回吸性涕血”——即早晨起床后，吸鼻子時吐出的痰液中帶有血絲或小血塊。這種血量極少，顏色暗紅，常被誤認為“牙齦出血”或“鼻炎黏膜破損”。若此癥狀持續超過2周，需立即進行鼻咽鏡檢查。

（二）耳鳴與聽力下降：被誤診的中耳炎

鼻咽腫物增大壓迫單側或雙側咽鼓管（連接鼻咽與中耳的通道）會導致耳鳴、耳悶脹感，類似“坐飛機時的耳壓感”、聽力下降等癥狀。不同于普通中耳炎，這種癥狀不伴隨疼痛或流膿，但會逐漸加重，所以中耳炎治療效果不佳時，及時進行鼻內鏡檢查。

（三） 頸部腫塊：不痛不癢的“定時炸彈”

約60%-90%的患者確診時已有頸部淋巴結轉移，最常出現的部位一般都在耳后、下頜角等上頸部區域，質地堅硬如石、活動度差。由于無痛感，常被誤以為是“淋巴結炎”或“脂肪瘤”，但抗生素治療無效，且腫塊會持續增大。

（四）頭痛：容易被低估的“隱形信號”

腫瘤侵犯顱底骨質或神經時，會引起持續性單側頭痛，以太陽穴或后腦勺區域為主，夜間加重。不同于偏頭痛，這種頭痛服用止痛藥無效，還可能伴隨面部麻木、復視（看東西重影）或咀嚼困難。

（五）鼻塞與嗅覺減退：比鼻炎更頑固的“不通氣”

單側鼻塞逐漸發展為雙側，且常規滴鼻劑無效。隨著腫瘤增大，可能出現嗅覺失靈、呼吸不暢，甚至因阻塞咽鼓管導致耳部感染。 鼻咽部腫瘤向前生長可堵塞后鼻孔，進而侵入鼻腔，導致進行性加重的單側或雙側鼻塞。如果在治療后未得到改善，或者合并一種或多種上述癥狀時如頭痛、血痰、涕中帶血、耳鳴及聽力下降等，需加以高度重視。

二、誰需要格外警惕？——高危人群畫像

（一）EB病毒攜帶者

EB****病毒（Epstein-Barr virus）被認為是鼻咽癌的主要誘因。調查顯示，我國3至5歲的幼兒中超過90%曾感染EB病毒，而成人中超過90%為病毒攜帶者。患者和病毒攜帶者是主要傳染源，傳播途徑以唾液為主，例如共用餐具或接吻。EB病毒與人體免疫系統形成了共進化機制，通常能夠與人體和平共處并長期潛伏，不會引發明顯癥狀。然而，當機體免疫力下降或受到其他因素刺激時，潛伏的EB病毒可能被重新激活，導致病毒快速復制，進而可能引發疾病，包括鼻咽癌及相關臨床病癥。

（二）“重口味”愛好者

流行病學的調查研究發現,飲食習慣也可能與鼻咽癌的發病有著密切關系。例如,廣東屬于鼻癌的高發地區,或許與其地方飲食中嗜食高鹽食品(如咸魚、魚干、臘肉等)有關。高鹽類腌制食品含有大量的亞硝酸鹽,長期食用會在人體中產生致癌物質(亞硝胺類化合物)。

（三）吸煙或吸二手煙者

煙草中的尼古丁、苯并芘等有害物質可直接刺激鼻咽黏膜，導致細胞突變。研究表明，吸煙者患鼻咽癌的風險是非吸煙者的2-3倍，并且和吸煙量及吸煙持續時間成正比。

（四）有家族史的人群

約10%的鼻咽癌患者有家族聚集現象，某些基因（如HLA基因家族）的特定變異可能顯著增加患病風險。若直系親屬中有患者，建議每年進行專項篩查。

（五）長期暴露于有害環境者

職業性接觸甲醛、木屑粉塵、鎳等化學物質，或長期處于空氣污染嚴重的環境，也會提升發病風險。

三、科學篩查：早一步發現，多一份生機

（一）自查與初篩

? 觀察癥狀清單：出現上述任一癥狀持續超過2周，需警惕

? 觸摸頸部：定期檢查頸部是否有無痛性腫塊

? EB病毒抗體檢測：EB病毒抗體三聯檢（Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA）囊括了EB病毒各期變化，可顯著提高鼻咽癌早期篩查的準確性和可靠性，使靈敏度提高至94.1%，特異度提高至98.9%，漏診和誤診率更低。

（二）金標準檢查：鼻咽鏡+活檢

? 電子鼻咽鏡檢查：電子鼻咽鏡結合窄波成像技術（NBI），能夠提高早期鼻咽癌的診斷準確性。通過觀察病變部位的血管形態，醫生可以直觀地判斷鼻咽部是否存在早期腫瘤。NBI技術還能精確定位病變區域，避免重復活檢。

? 鼻咽部病理活組織檢查：如果在鼻內窺鏡檢查中發現異常，醫生通常會進行活組織檢查。這個檢查是鼻咽癌診斷的金標準，通過取下鼻咽部的可疑組織進行病理分析，確診是否為鼻咽癌。整個過程在局部麻醉下進行，一般不超過30分鐘。

（三）輔助檢查

? 鼻咽部增強CT及核磁共振（MRI）：CT和MRI檢查可幫助醫生更清晰地看到腫瘤是否擴散到周圍組織，尤其是顱底骨質或顱內軟組織。對已經確診的患者，這些檢查還能幫助判斷治療效果及是否存在復發。

? 頸部及全身彩超檢查：鼻咽癌常伴有頸部淋巴結轉移，因此，彩超檢查可以幫助發現頸部或其他器官的異常病變。如果頸部發現新生物，可進一步進行針刺活檢，或直接切除腫塊進行病理分析。

? 全身PET-CT檢查：PET-CT是鼻咽癌確診后評估全身轉移的重要工具。它不僅能夠發現早期轉移灶，還能幫助找到那些未發現原發病灶的患者的癌癥來源。

鼻咽癌并不可怕，可怕的是對早期信號的漠視。記住：反復鼻塞、涕血、耳鳴、頸部腫塊不是“小毛病”，而是身體發出的紅色警報。對于高危人群，定期篩查比任何治療都重要。從今天起，關注身體細微變化，摒棄不良生活習慣，讓早篩成為守護健康的第一道防線。

來源: 頭號感官聯盟