廣東省佛山市順德區大良社區衛生服務中心，預防保健科，陳海倫

登革熱（dengue fever，DEN）是一種由登革病毒（Dengue virus，DENV）引起、通過伊蚊傳播的急性傳染病。它有著悠長的文獻記載歷史——中國晉代（265-420年）醫書《肘后備急方》中描述的“水毒”或“天行熱病”，癥狀與登革熱相似，可能是最早的文獻記錄；西方文獻中，17世紀加勒比地區爆發的“登革熱樣疾病”也被認為可能是登革熱。1780年首次明確記錄的登革熱大流行，發生在亞洲、非洲和美洲。19世紀末，隨著全球貿易和航運發展，伊蚊通過船只擴散，導致登革熱在熱帶、亞熱帶地區蔓延。

去年，在全球氣候變暖的大環境下，加上厄爾尼諾現象以及國際航班數已基本恢復到2019年的水平，世衛組織判斷2024年全球的登革熱病例數達到了“創紀錄”的級別。

雖然登革熱是早已全球化的傳染病，但正是因為蚊子“打不死”，人們習慣與其共存，從而缺乏對登革熱的足夠認識。今天，我們將從傳播方式、臨床癥狀及防控措施三方面，全方位了解登革熱，遠離登革熱的疾病困擾。

登革熱是怎樣傳播開來的？

與人們常見的通過空氣或是接觸傳播的傳染病不同，登革熱是通過伊蚊（埃及伊蚊和白紋伊蚊是重要傳播媒介，我國以白紋伊蚊為主）叮咬傳播的傳染病。患者、隱性感染者、帶病毒靈長類動物是主要的傳染源，其中隱性感染者被認為是最關鍵、不可忽視的傳染源。蚊子叮咬這些傳染源后可終身攜帶有登革病毒，當帶毒蚊子叮咬健康人群的時候，蚊子體內的登革病毒又會隨之進入人體，進而導致登革熱的傳播。

登革熱有哪些癥狀？

根據患者的臨床表現，登革熱可分為隱性感染、普通型和重癥型，登革熱發病急，可突發寒戰、高熱，體溫高達40℃，“三紅三痛”是其典型癥狀。登革（dengue）一詞源自西班牙語“denguero”，意為“抽搐”或“裝腔作勢”，形容患者因關節劇痛而行走困難。“三紅征”即面、頸、胸部潮紅，甚至出現眼結膜充血、牙齦出血等；“三痛”即頭痛、眼眶痛、肌肉關節和骨骼痛，全身疲乏。此外，還會出現惡心、嘔吐、腹瀉腹痛等胃腸道癥狀。

重癥患者可出現退熱后病情加重或高熱持續不緩解，因毛細血管通透性增加導致明顯的血漿滲漏，白細胞進行性降低和血小板快速降低，從而出現嚴重的出血與器官衰竭，甚至會導致患者休克或死亡！

感染登革熱并不會產生有效的保護抗體，相反會因感染不同的登革病毒型別而加重癥狀！

登革熱的危害確實不容小覷！那么，我們怎樣做才能正確、有效地防控登革熱呢？

防控登革熱，我們可以做什么？

由于登革熱是一種通過蚊蟲叮咬進行傳播的蟲媒傳染病，因此，沒有蚊蟲就沒有登革熱。具體我們可以這樣做；

1. 清理積水，不給蚊子提供產卵的溫床

蚊子喜歡在潔凈、靜止、陰涼、避風的積水地方產卵。在登革熱流行季節，家中可能積水的容器如花盆底托、水桶等和水養植物的水應2-3天即進行一次清理和更換。此外，我們還應當對生活范圍內的可能積水的隱蔽處如樹洞、竹筒等進行封堵；廢舊輪胎妥善處置或扎洞，避免雨水在其中滯留。對于露天的水桶、垃圾桶等應倒扣放置或加蓋，這樣才能更好地避免蚊蟲的孳生。

2.積極滅蚊

雖然上文提到的措施可以減少蚊蟲的孳生，但人們顯然是無法徹底將蚊蟲的孳生過程徹底掐斷的，總會有一些人們無法觸及的地方孳生蚊蟲，這些蚊蟲會飛進人們的家中對人們進行叮咬，因此人們還應當注意在家中采取適當的防蚊滅蚊措施。目前，人們在生活當中常用的防蚊滅蚊措施主要有物理與化學兩種，其中物理措施包括使用蚊帳罩住身體避免叮咬，使用滅蚊燈吸引蚊蟲將其滅殺等等，而化學措施則主要是使用殺蟲劑、蚊香或是電熱驅蚊液等等。需要注意的是，如果人們在家中使用殺蟲劑或是蚊香驅蚊滅蚊，那就需要注意做好房間內的通風措施，避免殺蟲劑或蚊香當中的化學成分對人體造成不必要的傷害！

3.預防蚊蟲叮咬

除了采取防蚊滅蚊措施之外，我們還應當采取適當的措施防止被蚊蟲叮咬，比如家里安裝紗門、紗窗、蚊帳等；戶外活動時，一方面應當盡量穿戴淺色透氣的長袖長褲，或是在皮膚上涂抹具有驅蚊成分的護膚品，另一方面應盡量避免去陰暗潮濕、人煙罕至的樹林、水邊、草叢等；出外亦可擇個“吉時”，即避免在一天當中蚊子活動最頻繁的時段（日出后2小時以及日落前2小時），這樣可以在外出的時候有效的避免蚊蟲的叮咬。

（登革熱流行季節，接近蚊蟲孳生地、棲息地時應穿長袖長褲，避免被叮咬）

登革熱目前無疫苗預防，也沒有特效藥，早發現早治療，預后相對良好。當出現發熱、頭痛、眼眶疼痛、肌肉關節痛等登革熱感染的早期癥狀，應及時前往醫院就診，并主動告知有曾被蚊子叮咬史或曾去過登革熱流行區，以便醫生快速做出病因判斷，不耽誤治療。

雖然登革熱尤其是重癥登革熱對人們的身體健康與生命安全有著相當大的威脅，但正確的防控措施卻可以有效避免登革熱的傳播。人們只有了解防控登革熱的正確方法，在蚊蟲肆虐的夏季做好個人防護以及防蚊滅蚊措施，才能更好地避免因蚊蟲叮咬而感染登革熱。

來源: 廣東省佛山市順德區大良社區衛生服務中心