麻醉會使人變傻嗎?

麻醉是現代醫學中不可或缺的一部分，它能夠使患者在接受手術或某些醫療操作過程中感受不到痛苦。然而，很多接受全身麻醉的患者往往有一個共同的擔憂，那就是“麻醉會不會讓人變傻？”

現在，就讓我們聊聊關于麻醉和智力的那些事兒。

麻醉是指通過藥物或其他方法，使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛進行手術或其他醫療操作的目的。分為全身麻醉、椎管內麻醉、神經阻滯麻醉。

全身麻醉：通過靜脈注射、吸入等方式讓麻醉藥物進入體內，使患者的意識完全喪失，全身痛覺消失，進入類似睡眠的狀態，以滿足大型手術或復雜手術的需要。

椎管內麻醉：包括蛛網膜下腔麻醉和硬膜外麻醉等，主要用于下腹部、下肢及會陰部手術。麻醉藥物被注入椎管內的相應間隙，阻斷神經信號傳遞，使身體特定區域產生麻醉作用，患者可能保持清醒或處于輕度鎮靜狀態。

神經阻滯麻醉：可用于四肢手術等，使該部位的神經傳導暫時受阻，產生局部的無痛效果，患者在手術過程中通常保持清醒。

人們通常說的智力是由大腦決定的，而人體具有血-腦屏障，一般的藥物不會直接作用于大腦。麻醉藥物在發揮作用時，主要是暫時性地抑制中樞神經系統的功能，使人體在無痛覺和意識的狀態下完成手術。當麻醉藥物被代謝和排泄后，其對中樞神經系統的抑制作用也會消失。當然也有部分患者只是覺得手術麻醉這段時間腦子里是空白的，很多時候有些患者甚至覺得自己根本沒有做手術，這是因為麻醉藥物的遺忘作用，而不是因為做了一次全身麻醉就導致記憶力下降了，大家不必太過于擔心。

當然，對于特殊人群比如兒童和老年人，麻醉的影響可能需要更多的關注。一些研究指出，極早期（比如嬰兒）接受重復全身麻醉可能對長期認知發展有影響，但這些結論還需要更多的研究來驗證。老年人由于生理機能的減退，對麻醉藥物的代謝和排泄能力下降，尤其是那些已經有輕度認知障礙的個體，手術和麻醉可能會加速認知下降，但這種關聯性也并非絕對，每個患者的情況都有所不同。

但是，會有少數人在全身麻醉后會出現認知方面的變化，比如胡言亂語，甚至精神異常，這種情況在醫學上稱為圍術期神經認知功能障礙（POCD）。POCD是全身麻醉的并發癥之一，但不會對大腦造成永久性的損傷。國內外研究表明，這種術后認知功能的改變通常是短暫而且可逆的，即便對于老年人，也不會一直‘傻’下去。一般來說，年齡越大越容易發生POCD，此外心腦血管疾病、酗酒、手術創傷等也屬于高危因素。大家不要將‘可能發生POCD’與‘全身麻醉后人會變傻’劃等號哦?！?/p>

權威指南明確指出：美國麻醉醫師協會（ASA）：“沒有確鑿證據表明現代麻醉會導致永久性認知損傷”（2024版指南）。

歐洲麻醉學會（ESA）：“單次全麻的神經毒性風險低于自然衰老的年度認知衰退速度（約0.5-1%/年）”美國麻醉醫師協會（ASA）明確表示，單次規范麻醉對成人和兒童無長期腦損傷證據。

麻醉是現代醫學的“安全守護者”，其短暫性認知影響可通過科學管理規避，患者無需因噎廢食，延誤治療時機。（陽信縣人民醫院麻醉科 田蕾）

來源: 陽信縣人民醫院麻醉科