循證實踐是對公開報道的研究進行歸納的過程，可以促進證據向臨床轉化，提高護理實踐水平。本次分享即為一個基于循證醫學的專家共識結構的分享以及循證醫學部分評價工具的一個介紹。

虛擬現實技術應用于感覺-運動功能康復的專家共識結構介紹

共識是總體-詳解結構來進行的，首先介紹相關技術以及技術所適配的康復領域，再講解出共識中證據的來源。接著列舉部分適應癥，并介紹VR在其中康復的相關方面及與傳統康復相比治療恢復效果，最后則是，具體講解VR在各個適應癥中康復效果，給出對應證據的推薦等級。

文獻結構

共識簡介

簡單介紹了共識背景以及公示的目標，大致講了共識中VR的相關技術，以及VR是如何應用到康復領域的。

感覺或運動障礙的患者身體功能降低，活動和參與減少，增加感覺或運動障礙患者的日常生活活動能力、提高生活質量是康復的目標。虛擬現實采用以計算機為核心的現代高科技技術生成一個數字化人工環境，用戶使用一些輸入輸出設備，沉浸入其中。在虛擬現實中，可以通過取代或者加強用戶的反饋，提供虛擬世界中的感覺。

證據來源

檢索中英數據庫，采取納入相關文獻，依據牛津循證醫學中心證據等級評價系統對證據質量進行評價。

適應癥以及****禁忌癥和不良反應

適應癥：①神經系統疾病，如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、帕金森病、多發性硬化等，在腦損傷后的不同康復階段均有適用；②老年人康復訓練，保持運動功能，減少跌倒的風險；③慢性疼痛管理；④兒童發育性障礙，如腦性癱瘓、自閉癥等。

不良反應：VR本身的不良反應，如暈眩、頭痛、惡心、眼睛疲勞等。禁忌癥：①存在明確的康復治療禁忌癥；②神志不清、精神障礙、嚴重聽理解或認知障礙等不配合治療；③視力、聽力有嚴重障礙不能使用VR設備。

康復流程

講解VR在感覺運動康復方面應用的流程。

治療前充分評估，并做好相應治療準備，治療后明確報告，便于了解患者情況。后期對患者進行定期評估，注重患者恢復。最后，使患者能夠緩慢向現實世界過渡，并對患者進行最終評估和后續跟進。

臨床應用推薦

介紹適用于臨床的一些評估以及適應癥的康復。

VR應用于感覺功能康復評估

VR應用于運動功能康復評估

VR應用于感覺功能康復治療

VR應用于運動功能康復治療

總結與展望

VR作為一種創新工具在感覺運動功能康復領域展現出了它的潛力，能夠在保持安全的前提下，模擬各種場景來精確評估患者的感覺和運動功能，為患者帶來豐富的康復治療體驗。目前VR設備和產品參差不齊，仍然需要不斷創新。

循證醫學部分評價工具的介紹

AGREEⅡ

AGREEⅡ的評估系統包括6個領域，23個主要條目，以及2個總體評估條目。每個領域針對指南質量評價的一個特定問題。評價人數最少為2人，最佳為4人。

AGREEⅡ的23個條目和兩個總體評估條目的評分分為7個等級（1代表很不同意，7代表很同意）。

如何評價

闡明條目可用定義的成分，滿足的標準越多，指南在對應的條目獲得分數越高。全面考察條目可以準確報告評價的結果。

對于某些不適用的AGREEⅡ條目的文獻，可跳過評價或評為1分（信息缺失），若跳過條目，在適當修改后再計算這個領域的分值。

AGREEⅡ6個領域分值相互獨立，不可合并。每個領域得分等于該領域中每一個條目分數的總和，并標準化為該領域可能的最高分數的百分比。最后單獨進行2個總體評估條目的評價。

AGREE-REX

AGREE-REX 是 AGREE II 的補充。

JBI循證衛生保健中心(2017)專家共識評價標準

JBI證據等級分級方法（2010版本）

JBI干預性和質性研究證據預分級

JBI2014版診斷性試驗、預后研究、經濟學評價證據預分級

JBI證據預分級系統的主要優勢在于：有利于在GRADE分級之前對不同設計類型和單項研究進行與分級，以體現證據的多元性；有利于檢索證據時根據研究設計快速定位文獻；有利于對單項研究文獻進行快速篩選和分類，并進一步進行質量評價，構建JBI的證據匯總、最佳實踐信息冊、推薦實踐等實用性強的資源；保留傳統的按單項研究設計分級的思路，有利于開展教育和培訓，使用者容易理解和應用。

總結

確定循證問題

文獻檢索

納入標準

排除標準

證據質量評價


END

來源: 康工愛心之家