一、認識慢性腎功能不全（尿毒癥期）：您的腎臟發生了什么？

**1、**腎臟功能嚴重下降：

▲腎小球濾過率（GFR）通常低于 15ml/min/1.73m2，正常值為≥90。

▲腎臟無法有效清除毒素、多余水分及調節電解質平衡，導致身體內“垃圾堆積”。

2、可能出現以下癥狀：

▲乏力、食欲不振、惡心嘔吐、皮膚瘙癢。

▲水腫（尤其是下肢和眼瞼）、呼吸困難（肺水腫）。

▲尿量明顯減少或無尿、意識模糊（嚴重時抽搐或昏迷）。

二、何時需要開始血液透析？

透析不是“最后選擇”，而是改善生命的治療手段。

醫生會綜合 癥狀+實驗室指標 判斷時機：

1. 必須透析的緊急情況（立即開始）

▲高血鉀（血鉀>6.5mmol/L）：可能導致心臟驟停。

▲嚴重酸中毒（血液pH值明顯下降）：出現深大呼吸、昏迷。

▲肺水腫或心衰：因水分過多導致呼吸困難，利尿劑無效時。

▲尿毒癥腦病：意識模糊、抽搐、昏迷。

2. 常規透析啟動指征（需提前準備）

▲癥狀明顯：即使藥物控制，仍持續惡心、乏力、營養不良。

▲實驗室指標惡化：

GFR持續<5-10ml/min（糖尿病患者可能需更早）。

血肌酐>707μmol/L（僅供參考，需結合癥狀）。

血磷、甲狀旁腺激素（PTH）難以控制，骨痛加重。

▲營養狀態差：體重下降、白蛋白過低，無法通過飲食改善。

三、為何建議“及時透析”？拖延有何風險？

▲誤區糾正：“等實在不行再透析”可能危及生命！

▲早透析的好處：

減輕心臟負擔，降低猝死風險。

改善食欲和營養狀態，避免極度消瘦。

減少住院次數，提高生活質量。

▲拖延的風險：

突發高鉀血癥、心衰、腦水腫，可能來不及救治。

身體極度虛弱時透析耐受性更差。

四、透析前需做哪些準備？

**1、**建立血管通路（提前3-6個月）

▲動靜脈內瘺（首選）：術后需6-8周成熟，定期檢查血流。

▲若血管條件差，可考慮人工血管或長期透析導管。

**2、**調整生活方式

▲控制飲水量、低鹽低鉀飲食（如避免香蕉、橙子、土豆）。

▲學習記錄每日尿量、體重變化。

**3、**心理與家庭支持

▲與透析患者交流，了解治療過程。

▲家屬參與，協助日常管理和情緒支持。

五、常見問題解答

1、****“透析后是不是就離不開醫院了？”

▲透析是長期治療，但規律透析可讓您恢復部分生活能力，許多患者仍能工作或旅行。

2、****“能否通過中藥/偏方避免透析？”

▲尿毒癥期腎臟已無法逆轉，偏方可能加重肝腎負擔，甚至導致中毒。

3、****“透析能活多久？”

▲生存期與年齡、基礎疾病、治療依從性相關，規范透析可存活10-30年甚至更長。

六、您的下一步行動

1、每月復查腎功能、電解質、血常規。

2、出現 氣短、夜間不能平臥、尿量驟減、心悸 立即就診。

3、與腎內科醫生保持溝通，制定個體化透析計劃。

來源: 宋懷魁