“醫生，醫生！我老婆她...她喘不過氣來了！”伴隨著一陣急促的呼救聲，一位面色蒼白的年輕媽媽被緊急推進了急診室。她呼吸急促，嘴唇發紫，胸口劇烈起伏，仿佛下一秒就要窒息。這位剛剛經歷分娩喜悅的李女士，怎么也沒想到，自己會在產后第三天，與死神擦肩而過……

一、產后“躺平”，竟躺出致命危機！

李女士是一位順產媽媽，產后家人對她呵護備至，生怕她累著，堅持讓她臥床休息，除了上廁所，幾乎不讓下床活動。然而，就在產后第三天，李女士突然感到胸悶氣短，呼吸困難，隨后便出現了文章開頭驚險的一幕。

經過緊急檢查，醫生診斷李女士為“產后肺栓塞”，這是一種由于下肢靜脈血栓脫落，隨血液循環堵塞肺動脈而引起的嚴重并發癥，如果不及時治療，死亡率極高！

二、驚心動魄72小時，與死神賽跑！

確診后，醫院立即為李女士進行了溶栓治療，并密切監測她的生命體征。經過72小時的緊張搶救，李女士終于轉危為安，脫離了生命危險。

回想起這段經歷，李女士和家人仍心有余悸。“我以為產后躺著休息是對身體好，沒想到差點害了自己！”李女士后怕地說道。

三、產后肺栓塞，并非遙不可及！

李女士的經歷并非個例。產后肺栓塞是孕產婦死亡的主要原因之一，而長時間臥床是導致產后肺栓塞的高危因素！

產后肺栓塞的發生比例：

總體發生率：產后肺栓塞的發生率約為0.09% - 0.2%，即每1000名產婦中約有1-2人會發生肺栓塞。[[1]](參考文獻)

高危人群： 對于具有高危因素的產婦，如剖宮產、肥胖、高齡、既往血栓史等，產后肺栓塞的發生率會顯著升高，可達 1% - 2%。[[2]](參考文獻)

外科手術后肺栓塞的發生比例：

總體發生率：外科手術后肺栓塞的發生率約為0.1% - 0.8%，即每1000名手術患者中約有1-8人會發生肺栓塞。[[3]](參考文獻)

高危手術：對于高風險手術，如骨科手術（髖關節置換、膝關節置換）、腹部大手術、腫瘤手術等，肺栓塞的發生率會顯著升高，可達2% - 5%。[[4]](參考文獻)

肺栓塞的癥狀：

肺栓塞的癥狀可能因栓塞的大小和位置而異。

突發性呼吸困難：這是肺栓塞最常見的癥狀，通常突然發生，尤其是在活動時。

胸痛： 疼痛可能是尖銳的、刺痛感，深呼吸或咳嗽時加重。

咳嗽： 可能伴有血痰。

心跳加速：心率明顯加快，可能伴有心悸。

頭暈或暈厥： 由于缺氧，可能導致頭暈甚至暈厥。

低血壓：嚴重時可能出現血壓下降，甚至休克。


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肺栓塞的確診標準：肺栓塞的診斷需要結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查。

為什么產后和術后容易發生肺栓塞？

血液高凝狀態：產后和術后患者體內血液處于高凝狀態，更容易形成血栓。[[5]](參考文獻)

血管損傷：手術過程中血管壁損傷，激活凝血系統，增加血栓風險。[[6]](參考文獻)

活動減少：術后患者活動量減少，下肢血液循環減慢，更容易形成血栓。[[7]](參考文獻)

四、預防肺栓塞，從“動”開始！

為了避免李女士的悲劇重演，產后和術后患者一定要牢記：不要“躺平”，要盡早動起來！


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1. 盡早下床活動：

順產媽媽：產后6-12小時就可以下床活動。

剖宮產媽媽：術后24小時也可以在家人的幫助下下床活動。

外科手術患者：根據手術類型和患者情況，醫生會建議術后盡早下床活動，通常在術后24-48小時內。

術后早期活動的重要性：

促進血液循環：早期活動可以促進全身血液循環，降低血栓形成的風險。[[8]](參考文獻)

加速恢復：活動可以促進腸胃蠕動，幫助排氣排便，加速身體恢復。[[9]](參考文獻)

預防并發癥：早期活動可以預防肺部感染、肌肉萎縮等并發癥。[[10]](參考文獻)

2. 堅持踝泵運動：

即使躺在床上，也要堅持做踝泵運動，促進下肢血液循環。

踝泵運動怎么做？（根據最新指南更新）[[11]](參考文獻)

1. 勾腳（背屈）：平躺，雙腿伸直，腳尖向上勾，朝向身體方向，保持5-10秒。

2. 繃腳（跖屈）：腳尖向下繃直，遠離身體方向，保持5-10秒。

3. 旋轉：以踝關節為中心，腳趾做360度旋轉，順時針、逆時針各5-10次。

4. 組合運動：將勾腳、繃腳和旋轉結合起來，形成一個連貫的動作，每組10-15次。


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Tips：

動作要緩慢，幅度盡量大，感覺到小腿肌肉有拉伸感即可。

每組動作做10-15次，每天做3-4組。

可以根據自身情況逐漸增加次數和組數。

科學依據：

研究表明，踝泵運動可以有效促進下肢血液循環，預防下肢深靜脈血栓形成。[[12]](參考文獻)

一項針對術后患者的研究發現，進行踝泵運動的患者，其下肢深靜脈血栓的發生率顯著低于未進行踝泵運動的患者。[[13]](參考文獻)

3. 其他預防措施：

多喝水，避免血液濃縮。

穿著彈力襪，促進下肢血液回流。

避免長時間保持同一姿勢。

五、動起來，遠離肺栓塞！

肺栓塞雖然兇險，但并不可怕。只要產后和術后患者科學康復，盡早下床活動，堅持踝泵運動，就能有效預防肺栓塞的發生，遠離生命危險！

記住：活動要循序漸進，量力而行，如有任何不適，請及時就醫！

參考文獻：

1. Heit JA, Kobbervig CE, James AH, Petterson TM, Bailey KR, Melton LJ 3rd. 妊娠期或產后靜脈血栓栓塞發生率的趨勢：一項基于30年人口的研究。Ann Intern Med. 2005;143(10):697-706.

2. James AH, Jamison MG, Brancazio LR, Myers ER. 妊娠期和產后靜脈血栓栓塞：發生率、危險因素和死亡率。Am J Obstet Gynecol. 2006;194(5):1311-1315.

3. Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, et al. 靜脈血栓栓塞的預防：美國胸科醫師學會循證臨床實踐指南（第8版）。Chest. 2008;133(6 Suppl):381S-453S.

4. Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA, et al. 骨科手術患者靜脈血栓栓塞的預防：抗血栓治療和血栓預防，第9版：美國胸科醫師學會循證臨床實踐指南。Chest. 2012;141(2 Suppl):e278S-e325S.

5. Bremme KA. 妊娠期止血變化。Best Pract Res Clin Haematol. 2003;16(2):153-168.

6. Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, et al. 靜脈血栓栓塞的預防：第七屆ACCP抗血栓和溶栓治療會議。Chest. 2004;126(3 Suppl):338S-400S.

7. Kahn SR, Lim W, Dunn AS, et al. 非手術患者靜脈血栓栓塞的預防：抗血栓治療和血栓預防，第9版：美國胸科醫師學會循證臨床實踐指南。Chest. 2012;141(2 Suppl):e195S-e226S.

8. 英國國家健康與護理卓越研究所（NICE）。16歲以上人群靜脈血栓栓塞：降低醫院獲得性深靜脈血栓或肺栓塞的風險。NICE指南NG89. 2018.

9. Kehlet H, Wilmore DW. 改善手術結果的多模式策略。Am J Surg. 2002;183(6):630-641.

10. Lawrence VA, Cornell JE, Smetana GW. 非心胸外科手術后減少肺部并發癥的策略：美國醫師學會系統綜述。Ann Intern Med. 2006;144(8):596-608.

11. 英國國家健康與護理卓越研究所（NICE）。16歲以上人群靜脈血栓栓塞：降低醫院獲得性深靜脈血栓或肺栓塞的風險。NICE指南NG89. 2018.

12. Kahn SR, Shrier I, Kearon C. 深靜脈血栓患者的體力活動：系統綜述。Thromb Res. 2008;122(6):763-773.

13. Liu Z, Zhang Y, Wang Y, et al. 踝泵運動對婦科手術后患者預防深靜脈血栓的效果：一項隨機對照試驗。Int J Nurs Stud. 2019;91:1-7.

來源: 基于醫學指南和研究，結合產后和術后肺栓塞