作者：程紅霞 山西白求恩醫院

審核：朱秋娟 山西白求恩醫院血液科 主任醫師

在血液系統的眾多疾病中，有一種好發于老年人的惡性腫瘤 —— 多發性骨髓瘤，因其起病隱匿，常常容易被忽視。患者可能出現緩慢進展的骨痛、貧血、腎功能異常等癥狀，這些癥狀也常見于其他疾病，致使許多患者因首發癥狀不同，輾轉于骨科、腎內科、感染科等科室就診，進而造成誤診，延誤治療時機。接下來，讓我們一同深入了解多發性骨髓瘤，以便更好地認識和關注身邊的患者。

一、什么是多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM），又被稱為漿細胞瘤，是一種漿細胞在骨髓內異常增殖引發的惡性疾病，通常會侵犯多個骨骼。在我國，其發病率約為 1/10 萬 - 2/10 萬 ，男女發病比例約為 1.6 : 1，是血液系統中排名第二的常見惡性腫瘤。

二、病因探究

多發性骨髓瘤的病因至今尚未完全明晰，但依據現有研究與觀察，以下因素可能與其發病相關：

1.遺傳因素：某些基因突變或家族性遺傳疾病，會在一定程度上增加患病風險。

2.環境因素：長期暴露于特定化學物質、輻射或其他環境污染物中，可能提高多發性骨髓瘤的發生幾率。

3.病毒感染：部分病毒感染與該病的發生存在關聯。

4.免疫系統異常：免疫系統的功能異常，或許會促使異常漿細胞產生并增殖。

5.其他因素：年齡增長、性別差異，以及不良的生活和飲食習慣等，也可能是多發性骨髓瘤的危險因素。

三、主要癥狀表現

多發性骨髓瘤發病進程緩慢，初期往往無明顯癥狀，其臨床表現豐富多樣，典型癥狀如下：

1.骨痛：最為常見，腰骶部、胸骨、肋骨處的疼痛尤為顯著。由于瘤細胞對骨質的破壞，部分患者會發生病理性骨折，甚至可能多處骨折同時出現。

2.貧血：骨髓瘤細胞浸潤骨髓，抑制正常造血功能，從而引發貧血，且隨著病情發展，貧血程度會逐漸加重。

3.感染：正常多克隆免疫球蛋白及中性粒細胞減少，導致患者免疫力下降，易遭受細菌、病毒、真菌等各類感染。

4.腎臟損害：出現蛋白尿、管型尿，嚴重時可發展為急慢性腎衰竭。

5.高粘滯綜合征：患者會感到頭暈、眼花、視力障礙，甚至可能突發暈厥、意識障礙。

6.淀粉樣變性：常發生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位，表現為舌肥大、腮腺腫大、心肌肥厚、心臟擴大、腹瀉、外周神經病、肝脾腫大等癥狀。

四、診斷方法

當懷疑為多發性骨髓瘤時，醫生會開展一系列檢查以明確診斷，主要包括血液檢查、尿液檢查、骨髓細胞形態學檢查、影像學檢查以及其他相關檢查等。

五、治療手段

1.化學治療：旨在盡快清除骨髓瘤細胞，遏制其生長。

2.免疫調節劑：促進癌細胞凋亡，增強免疫細胞對癌細胞的殺滅能力。

3.蛋白酶體抑制劑：抑制異常漿細胞的分裂。

4.單克隆抗體治療：精準攻擊特定靶點，促使癌細胞死亡。

5.自體造血干細胞移植：借助干細胞移植來重建骨髓功能。

6.CAR - T 治療：對患者體內的免疫細胞 T 細胞進行基因改造，使其具備殺死腫瘤細胞的能力，目前在多發性骨髓瘤治療中已取得一定成效。

7.對癥支持治療：抑制骨髓瘤引發的骨破壞，積極控制感染，糾正貧血等。

六、預防措施

雖然多發性骨髓瘤目前無法完全預防，但我們可以通過調整生活方式、避免環境危險因素，降低發病風險：

1.生活作息：保持規律作息，秉持樂觀積極心態，避免精神緊張焦慮，保證充足睡眠，以提升機體抵抗力。

2.居住環境：維持居住環境的衛生清潔與空氣流通。

3.避免接觸有害物質：盡量避免與射線、化學物質、致癌物質接觸，注重個人日常衛生，預防感染。

4.飲食調節：保持均衡營養，多吃富含維生素的水果、蔬菜，減少刺激性食物攝入。

5.適量運動：堅持體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，增強骨骼和肌肉力量，預防骨折。

6.定期體檢：有類似癥狀的人群，應定期進行體檢，爭取早期發現，積極治療。

總結：多發性骨髓瘤的發生機制復雜，目前雖無法完全治愈，但隨著醫學技術的不斷進步，它已日益受到重視。早期發現、診斷和治療，能夠有效延長患者生存期，改善生活質量。因此，若出現不明原因的骨痛、貧血、腎功能異常或反復感染等癥狀，務必及時進行相關檢查，以便明確診斷，盡早開展治療，控制癥狀，邁向康復。

來源: 程紅霞 山西白求恩醫院