茶堿類藥物屬于甲基黃嘌呤類衍生物，對處于痙攣狀態的平滑肌有明顯的松弛作用，作為支氣管擴張劑應用于呼吸道疾病已經有大半個世紀。臨床上主要用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及慢阻肺等。目前臨床上常用的氨茶堿，多索茶堿和二羥丙茶堿都屬于茶堿類藥物。那么，它們之間有何區別？臨床應用時該如何選擇呢？

區別一：支氣管擴張作用：多索茶堿的支氣管擴張作用為氨茶堿的10-15倍，二羥丙茶堿約為氨茶堿的1/10。因而，對于支氣管擴張作用比較為：多索茶堿＞氨茶堿＞二羥丙茶堿。

區別二：強心作用：氨茶堿能明顯增強心肌收縮力，而多索茶堿的心臟興奮作用為氨茶堿的1/10，二羥丙茶堿則更弱，為氨茶堿的1/10-1/20。因此，二羥丙茶堿更適用于伴有心動過速的慢阻肺患者。

區別三：抗炎及免疫調節作用：研究報道，茶堿在低濃度（5-10mg/L）時才有抗炎和免疫調節作用。而多索茶堿的抗炎作用弱于茶堿。

區別四：安全性：氨茶堿的主要成分為茶堿，茶堿作用范圍比較窄。而二羥丙茶堿為茶堿的中性制劑，胃腸道刺激比較小，且注射液疼痛反應輕。多索茶堿無腺苷受體拮抗作用，因此無氨茶堿的中樞和胃腸道的不良反應，也無藥物依賴性。

那么，在實際應用中，該如何選擇呢？二羥丙茶堿在體內代謝為茶堿的衍生物，平喘作用較弱，對于心臟和神經系統的影響較小，適用于伴有心動過速或心源性水腫的慢阻肺患者。氨茶堿因其治療窗狹窄，臨床應用受到了限制。多索茶堿主要用于伴有支氣管痙攣的慢阻肺患者。

來源: 藥師話科普