在老齡化社會進程加速的當下，老年人的健康問題愈發受到關注。其中，老年誤吸作為一個極易被忽視卻危害巨大的健康隱患，正悄然威脅著眾多老人的生命安全與生活質量。據研究表明，誤吸在老年人群中的發生率不容小覷，且隨著年齡增長呈上升趨勢，嚴重影響老年人的身體健康和生活質量。

一、老年誤吸的嚴重性

誤吸(aspiration)是指食物、唾液或胃內容物意外進入呼吸道，是老年人群發生吸入性肺炎、窒息甚至死亡的主要誘因。世界衛生組織數據顯示，全球65歲以上老年人因誤吸導致的死亡率高達15%-20%。我國臨床研究顯示，老年誤吸患者中，約40%會發展為吸入性肺炎，其中重癥患者死亡率超過50%(李等，2021)。

二、高危人群識別

具有以下特征的老年人需特別警惕:

1.神經系統疾病患者(腦卒中、帕金森病、癡呆癥)

2.吞咽功能評估(洼田飲水試驗)≥3級者

3.長期臥床或使用鎮靜藥物人群

4.胃食管反流病患者

5.頭頸部腫瘤術后患者

三、老年誤吸的常見原因

生理機能衰退：隨著年齡增長，老年人的吞咽反射和咳嗽反射會逐漸變得遲鈍。會厭軟骨的動作不再像年輕時那般敏捷，不能及時有效地關閉氣道，這就大大增加了誤吸的風險。

疾病因素：許多常見的老年疾病都與誤吸緊密相關。例如，神經系統疾病，像腦卒中和老年癡呆，會干擾神經信號的傳遞，影響吞咽功能。腦卒中患者在急性期發生誤吸的概率較高，這與腦部受損影響吞咽中樞有關。另外，帕金森病患者肌肉僵硬、運動遲緩，吞咽動作也會受到明顯影響。呼吸系統疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD），會使老人呼吸功能下降，咳嗽無力，難以排出誤吸的異物。

藥物影響：一些老年人因患有多種慢性疾病，需要長期服用大量藥物。某些藥物，如鎮靜催眠藥、抗精神病藥等，可能會抑制神經系統的功能，導致吞咽反射和咳嗽反射減弱，從而增加誤吸的可能性。

進食習慣和環境因素：進食過快、邊吃邊說話、躺著進食等不良的進食習慣，都容易使食物在不經意間進入氣道。此外，吃飯時周圍環境嘈雜，分散老人注意力，也會增加誤吸的風險。

四、老年誤吸的危害

誤吸對老年人的危害是多方面且嚴重的。輕者，可能引發嗆咳、氣喘，讓老人難受不已；重者，食物或異物完全堵塞氣道，會導致急性窒息，短時間內若得不到有效救治，就會危及生命。即便沒有當場危及生命，誤吸還可能引發吸入性肺炎，反復的肺部感染會嚴重損害肺功能，進一步降低老人的生活質量，增加醫療負擔。

五、科學預防措施

1. 調整進食方式：

? 體位選擇：進食時，盡量讓老人坐直，身體前傾15 - 30度，這樣的體位有助于食物順利通過食管，減少誤吸的可能。對于無法坐起的老人，可將床頭抬高30 - 60度，頭偏向一側。

? 控制進食速度：提醒老人細嚼慢咽，每口食物量不宜過多，一般以1 - 2毫升為宜。同時，避免催促老人進食，讓他們有足夠的時間完成吞咽動作。

? 選擇合適食物：根據老人的咀嚼和吞咽能力，選擇質地適宜的食物。例如，將蔬菜、肉類等切成小塊，或制成泥狀、糊狀。避免給老人食用過于干燥、粗糙、粘性大的食物，如湯圓、年糕等。

2. 口腔護理：良好的口腔衛生可以減少口腔細菌滋生，降低因口腔分泌物誤吸引發肺炎的風險。每天至少為老人進行2 - 3次口腔清潔，使用溫水、淡鹽水或專用的口腔護理液，按照正確的方法清潔口腔、牙齒和舌苔。

3. 吞咽訓練：對于吞咽功能輕度受損的老人，可以在醫生或康復治療師的指導下進行吞咽訓練。例如，空吞咽訓練，讓老人在不進食的情況下，進行吞咽動作，每天練習3 - 4組，每組10 - 15次；還有點頭樣吞咽，在吞咽時配合點頭動作，可幫助清除咽部殘留食物。

4. 定期體檢：定期帶老人去醫院進行全面體檢，及時發現和治療可能導致誤吸的疾病，如神經系統疾病、呼吸系統疾病等。同時，告知醫生老人正在服用的所有藥物，以便醫生評估藥物對吞咽功能的影響，必要時調整用藥方案。

5. 創造安全進食環境：保持進食環境安靜、整潔，避免在進食時看電視、聊天或進行其他分散注意力的活動。

老年誤吸并非不可預防，只要我們提高警惕，了解誤吸的原因，掌握正確的預防方法，并將其融入到日常生活中，就能為家中老人筑起一道堅固的健康防線，讓他們在晚年享受安全、舒適的生活。關愛老人，從預防誤吸開始。

參考文獻

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來源: 山西白求恩醫院綜合醫療科一病區 王媛媛