一、什么是過敏性紫癜？

過敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein Purpura, HSP），又稱IgA血管炎，是一種以免疫球蛋白A（IgA）沉積為特征的小血管炎癥性疾病。典型癥狀包括：

皮膚紫癜：下肢對稱分布的紅色或紫色皮疹；

關節腫痛：多見于膝、踝關節；

胃腸道癥狀：腹痛、嘔吐，嚴重時可能腸套疊；

腎臟損害：血尿、蛋白尿（約30%-50%患兒出現）。

二、兒童期高發的流行病學數據

過敏性紫癜是兒童期最常見的系統性血管炎，約90%的病例發生于2-11歲兒童，尤其是3-10歲年齡段，男女比例約為1.2:1。成人病例較少，且癥狀可能更嚴重。

三、兒童期高發的關鍵原因

1. 免疫系統發育不成熟

過度活躍的免疫應答：兒童免疫系統處于“學習階段”，接觸病原體后可能反應過激。例如，感染后免疫系統釋放大量IgA抗體，形成免疫復合物沉積于血管壁，引發炎癥。

黏膜免疫占主導：兒童腸道、呼吸道黏膜屏障較弱，病原體和過敏原更易進入血液，激活黏膜相關的IgA免疫反應。

2. 感染是主要誘因

約50%-70%的病例發病前有上呼吸道感染史，常見誘因包括：

病毒：如腺病毒、流感病毒；

細菌：A組鏈球菌感染尤為相關；

其他病原體：支原體、寄生蟲等。

感染后，病原體抗原可能模擬人體自身蛋白，導致交叉免疫反應（分子模擬機制）。

3. 過敏原暴露機會多

食物過敏：如牛奶、雞蛋、海鮮等；

藥物反應：抗生素（如青霉素）、非甾體抗炎藥；

環境因素：花粉、塵螨、蚊蟲叮咬。

兒童探索行為多，接觸新食物和環境的機會增加，易觸發過敏。

4. 遺傳易感性

家族傾向：部分患兒有自身免疫病家族史（如系統性紅斑狼瘡）；

基因多態性：HLA-DRB1*01和HLA-B35等基因型與疾病易感性相關。

5. 腸道屏障功能較弱

兒童腸道通透性較高，病原體和未消化的蛋白質更易進入血液循環（“腸漏”現象），促進免疫復合物形成。

四、兒童與成人預后的差異

自限性傾向：多數兒童病例在4-6周內自愈，僅需對癥治療（如休息、止痛）。

腎臟受累風險：約5%患兒可能進展為慢性腎病，需長期監測尿常規。

成人預后較差：成人更易出現嚴重腎臟損害和復發，可能與免疫調節機制差異有關。

五、預防與管理建議

避免誘因：及時治療感染，減少接觸已知過敏原；

定期隨訪：發病后至少監測尿常規6個月，早期發現腎臟病變；

健康生活方式：均衡飲食、適度運動，增強免疫力。

過敏性紫癜在兒童期高發，是免疫系統發育特點、感染暴露、遺傳因素等共同作用的結果。盡管多數患兒預后良好，但家長需警惕腎臟并發癥，及時就醫并遵循醫囑隨訪。通過科學防護和早期干預，可有效降低疾病對兒童健康的影響。

參考資料：

- 中華醫學會兒科學分會免疫學組《兒童過敏性紫癜診治指南》

- 《柳葉刀》相關流行病學研究（2019）

- 美國國立衛生研究院（NIH）關于IgA血管炎的機制綜述

來源: 《兒童過敏性紫癜診療指南》