進入流感高發期后，身邊總有人不斷“中招”，發熱、咳嗽、乏力紛紛找上門。在應對流感的 “藥物大軍” 中，磷酸奧司他韋備受矚目，甚至成了人們口中的“神藥”。但你真的了解它嗎？它該何時使用，用多少劑量，又有哪些注意事項？

別急，接下來讓我們一起學習磷酸奧司他韋的合理用藥知識，守護自己和家人的健康。

1.奧司他韋的作用機制：//磷酸奧司他韋是如何起作用的？

磷酸奧司他韋是一種選擇性的神經氨酸酶抑制劑，可與流感病毒表面的神經氨酸酶結合，抑制該酶切斷受感染細胞表面唾液酸的作用，從而阻止新生的流感病毒顆粒從受染細胞釋出，進而抑制流感病毒的復制和傳播。

2.適應癥[1]：//什么情況下使用磷酸奧司他韋？

（1）用于成人和 1 歲及 1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療；患者應在首次出現癥狀 48 小時以內使用。

（2）用于成人和 13 歲及 13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。

3.劑型：//磷酸奧司他韋有哪些劑型，適合什么人群？

磷酸奧司他韋的劑型主要有膠囊劑、顆粒劑和干混懸劑三種：

? 膠囊劑適合成人或年齡稍大的青少年使用；

? 顆粒劑適合兒童或嬰幼兒使用，可以根據兒童的體重和年齡調整劑量；

? 干混懸劑同樣適合兒童或嬰幼兒使用，在使用時需按照說明書上推薦的方法調配成溶液，建議現配現用，不可久置。

4.用法用量[2, 3]：//奧司他韋吃多少？

（1）磷酸奧司他韋膠囊（顆粒）可以與食物同服或分開服用，但對一些病人，進食同時服藥可提高藥物的耐受性。

（2）用于流感治療時，患者應在首次出現癥狀48小時以內使用（理想狀態為36小時以內）；療程為5天，重癥患者可適當延長。

（3）用于與流感患者密切接觸后的流感預防時，推薦口服劑量為 75 mg，每日 1 次，至少 10 天，且應在密切接觸后 2 天內開始用藥。用于流感季節時預防流感的推薦劑量為 75 mg，每日 1 次。使用時，請務必遵循醫生的指導。

5.特殊人群用藥：//特殊人群如何使用奧司他韋？

（1）對于老年患者及輕中度肝功能不全患者：無需調整劑量。

（2）對于腎功能不全患者：使用前應咨詢專業醫生，根據肌酐清除率及病情變化減量使用。

（3）對于妊娠期和哺乳期的婦女：奧司他韋的妊娠分級為C級可能有害，哺乳分級為L2級較安全，應謹慎用藥，使用前需權衡利弊并遵循醫生的指導。

6.奧司他韋常見的不良反應及應對？

奧司他韋常見的不良反應有惡心、嘔吐、頭痛等，一般均停藥后即可消失。若服藥后出現胃部不適，可將奧司他韋與食物同服。若服用奧司他韋后發生嘔吐，需根據嘔吐時間來判斷是否需要補服。

7.用藥注意事項：//使用奧司他韋有哪些注意事項？

（1）奧司他韋僅對流感病毒有抑制作用，只能用于預防或治療流感；對冠狀病毒、腺病毒等其他病毒引起的感冒及流感并發的細菌感染均無效。因此，在用藥前應首先鑒別是否為流感，避免藥物濫用。

（2）奧司他韋不能代替流感疫苗，流感疫苗仍是預防流感的最佳選擇。

（3）奧司他韋需足療程使用，即便用藥后有所好轉，也不建議自行停藥。

（4）若漏服奧司他韋，請盡快補服。但是如果離下一次的服藥時間短于2個小時，則不需補服，按正常服用下個劑量即可，不可兩次劑量疊加使用！

（5）奧司他韋沒有退熱、止咳等功效，出現流感癥狀時，還需對癥使用退燒藥、祛痰藥及鎮咳藥等。

（6）若您對果糖不耐受，請避免使用干混懸劑。

除了奧司他韋，還可以使用哪些藥物治療流感？

注：以上藥物均為處方藥，均需在醫師指導下使用。

藥師提醒：

奧司他韋不是“神”，正確服用遵醫詢。

適用范圍應明辨，流感來襲巧防身。

參考文獻：

[1] 磷酸奧司他韋膠囊（達菲）藥品說明書

[2] 成人流行性感冒抗病毒治療共識專家組. 成人流行性感冒抗病毒治療專家共識. 中華傳染病雜志，2022，40(11):641-655.

[3] 中華醫學會感染病學分會兒科感染學組，國家衛生健康委能力建設和繼續教育兒科專委會感染組，中國臨床實踐指南聯盟方法學專委會. 兒童流行性感冒疫苗預防和抗病毒藥物應用的實踐指南（2024版）. 中華醫學雜志，2024，104(40):3705-3725.

[4] 瑪巴洛沙韋片（速福達）藥品說明書

[5] 扎那米韋吸入粉霧劑（依樂韋）說明書

[6] 帕拉米韋氯化鈉注射液（力緯）說明書

來源: 北京朝陽醫院藥事部 楊老師