近年全民對胃、腸道檢查的關注度逐漸提高，做胃、腸鏡檢查的病人也隨之增多，但大多數(shù)人對具體的相關醫(yī)療知識，尤其是腸治療知識仍相對缺乏！都說息肉和癌癥是近親，病人問得最多的問題就是息肉能不能切？切息肉疼不疼？會癌變嗎？結(jié)直腸息肉與結(jié)直腸癌的發(fā)生關系密切，Morson的腺瘤-癌變假說認為結(jié)直腸息肉是形成結(jié)直腸癌的重要原因[1]。在我國，1.4%～20.4%的結(jié)腸息肉會發(fā)生惡變[2]，在這樣的隱患之下，我們應加強對腸息肉知識的學習。

腸息肉是什么？

腸息肉是指任何突出于腸管腔內(nèi)的隆起型病變，一般息肉為來源于黏膜上皮的局限性隆起[3]。

腸息肉都有哪些類型？

根據(jù)是否與腫瘤相關可將其分為腫瘤性息肉與非腫瘤性息肉，非腫瘤性息肉又可分為化生性息肉、炎癥性息肉、免疫性息肉及其他類型息肉。腫瘤性息肉可分為腺瘤性息肉與錯構瘤性息肉，其中腺瘤性息肉根據(jù)構成成分可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤。

腸息肉是如何形成的？

腸息肉的發(fā)生與性別、生活習慣、吸煙史、飲酒史、高BMI、幽門螺桿菌感染及曾有息肉病史有關［2，4-7］。長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率會明顯增高；同時也會有遺傳因素，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高；另外，結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因。

發(fā)現(xiàn)腸息肉怎么辦？

主要以內(nèi)鏡治療為主，在患者沒有禁忌證的情況下，醫(yī)生會首選內(nèi)鏡治療，當檢查時發(fā)現(xiàn)息肉，即可以進行摘除；除了極少部分直徑過大、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過多者外，一般均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。目前腸鏡下切除息肉的技術已經(jīng)非常成熟，息肉切除的方法也很多，例如氬氣刀燒灼術、圈套勒出術、高頻電切術（（電凝器灼除、活檢鉗凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治療和激光治療）等，大多可將息肉完整切除。

那么需要用藥嗎？少數(shù)炎性息肉需要應用抗炎等藥物治療，絕大部分腸息肉藥物無法治療息肉本身。

以下情況需要手術治療：

對于病理檢查證實有癌變或疑有癌變；

腺瘤較大；

腺瘤呈廣基型；

腺瘤數(shù)量較多密集分布于某一腸段以及息肉病、腺瘤病等僅行內(nèi)窺鏡無法切除的大腸腺瘤患者，應采用手術治療。

切除息肉后需要注意什么？

腸鏡檢查患者一般會感到腹脹，還有部分患者會出現(xiàn)腹部隱痛的情況。如果只是感到腹脹，建議進行適量的活動，這樣可減輕癥狀。

若不能活動的患者，建議行腹部順時針環(huán)形按摩，以促進脹氣的排出。必要時遵醫(yī)囑行肛管排氣。若腹痛劇烈，應立即匯報醫(yī)生。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多等情況，應及時告訴醫(yī)生。切除少量小息肉，遵醫(yī)囑禁食2小時，2小時后可飲少量溫水，無不適癥狀方可進食易消化的食物，三天內(nèi)切勿劇烈運動，充分休息。

復查：遵醫(yī)囑定期進行復查，常規(guī)3-6月。

如何預防，早期篩查？

《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》是我國首部關于結(jié)直腸癌篩查的指南，推薦一般人群從 40 歲起，接受結(jié)直腸癌風險評估；推薦評估為中低風險的人群在 50～75 歲，接受結(jié)直腸癌篩查；推薦評估結(jié)果為高風險的人群在 40～75 歲，接受結(jié)直腸癌篩查。如 1 個及以上一級親屬罹患結(jié)直腸癌，推薦接受結(jié)直腸癌篩查的起始年齡為40歲或比一級親屬中最年輕患者提前 10 歲。如果腸內(nèi)沒有息肉，推薦每 5～10 年進行一次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查。40歲以上的人，尤其是長期高蛋白脂肪飲食和長期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期結(jié)直腸癌。

日常生活中需要注意哪些？

定期復查

調(diào)整飲食

禁食辛辣、油炸、肥膩、高蛋白及刺激性食品，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢且有規(guī)律，避免因低纖維素導致的便秘習慣，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉復發(fā)。另外，酒精刺激也會加重息肉的刺激。

適當運動

由于右半結(jié)腸是以副交感神經(jīng)分布為主，適度鍛煉使副交感神經(jīng)興奮性增加，從而腸蠕動加強，糞便在右半結(jié)腸內(nèi)停留時間少，糞便中的一些致新生物的物質(zhì)對腸黏膜的作用減少，息肉發(fā)生率、復發(fā)率降低。

保持好心情

當人的神經(jīng)過度緊張,支配內(nèi)臟器官蠕動的交感神經(jīng)興奮,會抑制胃腸蠕動,使速度減慢,從而導致便秘。便秘會增加腸息肉的發(fā)生。所以，正視現(xiàn)實，盡量放松，只要飲食有節(jié)，合理安排，定期復查，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，可以大大減少癌變的機會。

參考文獻：

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來源: 山西白求恩醫(yī)院綜合醫(yī)療科一病區(qū) 張斌蓉