一、什么是炎癥性腸病

炎癥性腸病，這是一種慢性非特異性的腸道炎癥狀況。其核心癥狀為腸道內壁持續的炎癥，具體表現為腹痛、腹瀉、便血、腹部腫塊、體重下降等。此病癥分為兩大類：潰瘍性結腸炎（UC）與克羅恩病（CD）。

（1）潰瘍性結腸炎：主要發生在結腸和直腸，最常見的癥狀是腹瀉、黏液性膿血便。黏膜潰瘍比較淺，呈連續性，腸道狹窄比較少見。因為主要累及結直腸，所以一般吸收功能無明顯障礙。

（2）克羅恩病：發生在從口腔到肛門之間的任意胃腸道部位，以小腸末端和結腸多見，往往存在消化和吸收功能不全。最主要的癥狀是腹痛，且黏膜潰瘍較深，呈非連續，像鵝卵石路樣。腸道狹窄較為常見。

近些年，我國炎癥性腸癥的發病率明顯上升，預計到2025年將達到150萬，且患病人群趨向年輕化。炎癥性腸癥可能導致嚴重后果，但若能提前了解并盡早干預治療，則可減少患病風險，為健康保駕護航。

二、病因和發病機制

炎癥性腸病的病因及發病機制復雜，目前還不明確。通常與遺傳、環境、腸道微生態等多種因素相關，是因素間相互作用導致的腸道免疫失衡的結果。

三、主要臨床表現有哪些？

炎癥性腸病的癥狀繁多且復雜，主要包括：持續或反復的腹瀉、腹痛、發熱、粘液膿血便、食欲減退、體重下降、營養不良、發育遲緩等。此外，肛周病變、口腔潰瘍、眼部炎癥、皮膚病變和關節炎等也可能是伴隨癥狀。

（圖片來自于網絡）

四、炎癥性腸病患者的健康指導

1.飲食宣教：每位患者的病情不同，不同時間內同一位患者的病情也在不斷變化，不耐受的飲食種類也存在個體差異。因此患者需根據自身的疾病類型和病變范圍，在堅持飲食多樣化的原則下，正確選擇自己能吃的食物，以求平衡飲食、保持良好的營養狀態。無論是克羅恩病還是潰瘍性結腸炎，在疾病緩解期，患者應從自身口味喜好和健康飲食出發，保證攝入食物營養全面且均衡。

（1）肉類：如瘦肉、魚、家禽肉、雞蛋、動物內臟等。牛、羊、豬肉為紅肉類代表，不推薦食用羊肉，但允許緩解期患者適量進食牛肉豬肉。

（2）蛋類及水產品：蛋類食品的蛋白質含量高，且富含微量元素和維生素，推薦做成蛋羹食用，易于消化；緩解期可酌情熟食水產品，不推薦生食海鮮。

（3）蔬菜：蔬菜中含有豐富的膳食纖維，建議適量進食含有水溶性膳食纖維的蔬菜，如南瓜、胡蘿卜、秋葵等，不需要完全避免包括綠葉蔬菜、番薯等在內的含非水溶性膳食纖維的蔬菜。

（4）水果：是維生素和礦物質的主要來源，如蘋果、香蕉、桃子、梨等，建議進食水果時削除不易消化的果皮或榨汁食用。

（5）谷物：主要含碳水化合物，是能量的主要來源，以米飯、面條、饅頭、面包為主。

（6）堅果豆類：堅果營養豐富，但不易消化吸收，緩解期患者可以酌情適量食用；豆類富含優質蛋白、不飽和脂肪酸、維生素和礦物質等。

（7）奶制品：生鮮牛奶類富含蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等營養素，但其乳糖成分也具有強免疫原性，可能產生不耐受的情況。炎癥性腸病患者建議慎用，乳糖不耐受者不宜食用。

2.活動與休息：

（1）制定科學的生活安排，平衡工作與休息，確保有足夠的睡眠。

（2）保持身體溫暖，預防感染，減少前往人多的場所，盡量避免與患病人群接觸。

（3）腹瀉嚴重時，應臥床休養，降低體力消耗。

（4）在病情緩解期間適度參與體育活動，例如散步、慢跑、打太極拳，避免劇烈的運動。

3.心理護理：

情緒對病癥的康復及預后有重要影響，因此需關注情緒的自我調節，降低心理壓力，防止出現憤怒、焦躁、憂慮、沮喪等負面情緒；可以通過聆聽音樂、體育活動、與病友交流來調整心情，進而增強戰勝病魔的信念。患者家屬應更多地關懷、照顧患者，在情感上、經濟上提供支持，為患者營造一個溫馨、舒適的環境。體貼患者，在感情上、經濟上給予支持，為患者建立愉快、舒暢的環境。

來源: 山西白求恩醫院消化內科 李超 杜旭芳