在寒意漸濃的時節，醫院里因呼吸道疾病就診的患者逐漸增多，其中支原體肺炎的身影頻繁出現。這種在秋冬交替之際高發的疾病，給許多人的健康帶來了困擾。為了更好地預防和應對，讓我們一起深入了解支原體肺炎。

一、支原體肺炎的發病原因

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部炎癥。肺炎支原體是一種大小介于細菌和病毒之間的微生物，沒有細胞壁結構，這使得它對作用于細胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素類不敏感[1]。它主要通過飛沫傳播，當感染支原體肺炎的患者咳嗽、打噴嚏時，會將帶有病原體的飛沫散布到空氣中，周圍的人吸入后就可能被感染。尤其是在人員密集、空氣不流通的環境中，如學校、幼兒園、辦公室等，傳播風險更高。兒童和青少年由于免疫系統尚未完全發育成熟，是支原體肺炎的高發人群[2]。

二、癥狀表現

呼吸道癥狀：咳嗽是支原體肺炎最突出的癥狀，初期多為刺激性干咳，類似喉嚨里有東西，忍不住要咳，隨著病情進展，可出現有痰咳嗽，痰液一般為白色黏液痰。部分患者咳嗽較為劇烈，甚至會影響睡眠和日常生活。同時，患者還可能伴有不同程度的發熱，體溫可在38℃左右，少數人可高達39℃以上，發熱可持續2 - 3周[3]。

其他癥狀：除了呼吸道癥狀，一些患者還可能出現頭痛、咽痛、肌肉酸痛等全身癥狀。嬰幼兒患病時，癥狀可能不典型，可表現為喘息、氣促等，嚴重時可能出現呼吸困難，表現為呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷）等[4]。

三、診斷方法

臨床癥狀判斷：醫生首先會詳細詢問患者的癥狀表現，如咳嗽的特點、發熱的程度和持續時間等，以及近期是否有接觸過類似癥狀的患者，結合發病季節等因素進行初步判斷。

實驗室檢查：血常規檢查中，白細胞計數大多正常或略有升高，以中性粒細胞或淋巴細胞升高為主。而血清學檢查是診斷支原體肺炎的重要依據，通過檢測血清中支原體抗體，如IgM抗體、IgG抗體等，若IgM抗體陽性，通常提示近期有支原體感染[5]。

影像學檢查：胸部X光或CT檢查能直觀地觀察肺部病變情況。支原體肺炎在影像學上多表現為肺部紋理增多、紊亂，可見沿支氣管分布的斑片狀陰影，部分患者可出現大片實變影[6]。

四、治療方式

抗生素治療：由于支原體沒有細胞壁，治療首選大環內酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素等。阿奇霉素一般采用口服或靜脈滴注的方式給藥，根據病情嚴重程度，療程通常為2 - 3周。對于大環內酯類抗生素耐藥的患者，可根據醫生的評估，選用四環素類或喹諾酮類抗生素，但這類藥物在兒童使用上有一定限制，需謹慎選擇[7]。

對癥治療：對于發熱癥狀，當體溫在38.5℃及以上，或伴有明顯不適時，可使用退燒藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等?？人詣×矣绊懶菹r，可適當使用止咳藥物，如右美沙芬等。若痰液黏稠不易咳出，可使用祛痰藥，如氨溴索，以幫助痰液排出，保持呼吸道通暢[8]。

五、預防措施

個人衛生習慣：勤洗手是預防感染最簡單有效的方法，使用肥皂和流動水，按照“七步洗手法”揉搓雙手至少20秒，尤其是在咳嗽、打噴嚏后，觸摸公共物品后，飯前便后等。在咳嗽或打噴嚏時，要用紙巾捂住口鼻，沒有紙巾時可用手肘內側遮擋，避免飛沫傳播給他人[9]。

增強免疫力：保持健康的生活方式有助于增強身體免疫力。合理飲食，保證攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質，多吃新鮮蔬菜水果，如橙子、菠菜、西蘭花等。適量運動，每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，也可適當進行力量訓練。充足睡眠同樣重要，每晚保證7 - 8小時的高質量睡眠，有利于身體各器官的修復和免疫系統的正常運轉[10]。

環境管理：在流感高發季節，盡量避免前往人員密集、空氣不流通的場所，如必須前往，最好佩戴口罩。居家或辦公場所要定期開窗通風，每天至少通風2 - 3次，每次30分鐘左右，保持室內空氣新鮮。學校、幼兒園等集體場所要加強日常消毒，定期對教室、寢室、食堂等場所進行清潔消毒，尤其是桌椅、門把手、玩具等高頻接觸物體表面[11]。

支原體肺炎雖然會給我們的健康帶來威脅，但只要我們了解它的發病原因、癥狀表現，掌握正確的診斷、治療和預防方法，就能在很大程度上降低感染風險，即使患病也能及時發現并有效治療。讓我們從自身做起，積極采取預防措施，共同守護健康。

參考文獻：

[1] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組, 《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2023年版）》, 中華兒科雜志, 2023, 61(7):639-646.

[2] 胡亞美, 江載芳. 《諸福棠實用兒科學》第8版. 北京:人民衛生出版社, 2015:1204-1207.

[3] 國家衛生健康委醫政司. 《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》. 2023.

[4] 劉湘云, 陳榮華, 趙正言. 《兒童保健學》第5版. 南京:江蘇科學技術出版社, 2017:473-475.

[5] 陸權, 等. 《中國兒童肺炎支原體感染實驗室診斷規范》, 中國實用兒科雜志, 2017, 32(9):656-660.

[6] 潘紀戍, 陳起航. 《胸部CT鑒別診斷學》第3版. 北京:人民衛生出版社, 2018:145-148.

[7] 中華醫學會呼吸病學分會. 《成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）》, 中華結核和呼吸雜志, 2016, 39(4):253-279.

[8] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會. 《國家基本藥物臨床應用指南（化學藥品和生物制品）2018年版》. 北京:人民衛生出版社, 2018:107-109.

[9] 世界衛生組織. 《手衛生指南（2009年版）》.

[10] 中國營養學會. 《中國居民膳食指南（2022）》; 中國運動醫學學會. 《全民健身指南（2021）》; 中國睡眠研究會. 《中國睡眠指南》.

[11] 國家衛生健康委. 《消毒技術規范（2020年版）》.

來源: 張高全科普號