腦炎，這個聽起來就讓人心生畏懼的詞匯，實際上在兒童中并不罕見。它是一種由細菌、病毒等病原體侵襲中樞神經系統而引發的炎癥性疾病，嚴重時甚至可能危及孩子的生命。那么，作為家長，我們該如何初步認識和識別兒童重癥腦炎的癥狀呢？讓我們一起走進這個神秘而又重要的醫學話題。

一、腦炎的定義與病因

腦炎，顧名思義，就是腦實質的炎癥性病變。它主要由各種細菌、病毒、真菌或寄生蟲等感染引起，此外，自身免疫性疾病、藥物反應等非感染性因素也可能導致腦炎的發生。在兒童中，病毒感染是最常見的病因，如乙型腦炎病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒等。這些病原體通過血液傳播或直接侵犯腦組織，引發炎癥反應，從而導致腦炎。

二、腦炎的嚴重性

腦炎在兒科中屬于相對重癥的疾病，具有較高的致死和致殘率。部分患兒在治愈后可能會遺留不同程度的腦損傷，表現為癲癇、認知功能下降、精神異常等癥狀，嚴重影響孩子的未來。因此，對于兒童腦炎，我們必須保持高度的警惕和重視。

三、兒童重癥腦炎的典型癥狀

兒童重癥腦炎的癥狀多種多樣，且輕重不一。但通常會出現以下典型表現，家長應密切關注：

1. 發熱：腦炎常伴有高熱，體溫可能超過39℃，甚至更高。發熱是機體對感染的一種反應，也是腦炎最常見的癥狀之一。

2. 頭痛：患兒可能出現劇烈的持續性頭痛，常伴有嘔吐，這是顱內壓增高的表現。對于不會說話的小孩，哭鬧可能是他們表達頭痛的方式。

3. 神經精神癥狀：腦炎可引起神經精神方面的異常，包括嗜睡、昏迷、驚厥、煩躁不安、哭笑無常、行為異常、幻覺等。這些癥狀的出現與腦炎對腦組織的損害程度密切相關。

4. 抽搐與驚厥：部分患兒會出現抽搐或痙攣的癥狀，這是腦部炎癥對神經系統造成嚴重影響的表現。抽搐可能表現為四肢僵硬、雙眼上翻等癥狀。

5. 意識改變：隨著病情的進展，患兒的意識狀態可能出現改變，包括嗜睡、昏迷等。這是腦炎病情危重的標志之一?；杳栽缴?，持續時間越長，病情越嚴重。

6. 伴隨癥狀：在腦炎發病之前或同時伴有相應病毒感染的癥狀，如流鼻涕、流淚、雙眼發紅、怕光等。這些癥狀可能類似于呼吸道感染或消化系統感染，因此容易被忽視。

7. 腦膜刺激征：包括頸項強直、克氏征和布氏征陽性。這些體征提示腦膜受到刺激，是腦炎的重要體征之一。對于小嬰兒來說，由于前囟門未閉合，可能會出現前囟飽滿的現象。

8. 神經系統體征：如肌力減退、感覺異常、步態不穩等。這些體征提示神經系統受損，是腦炎的嚴重表現之一。

四、如何識別兒童重癥腦炎

識別兒童重癥腦炎需要家長具備一定的醫學知識和觀察能力。以下是一些實用的建議：

1. 密切觀察孩子的癥狀：家長應密切關注孩子的身體狀況，一旦出現上述癥狀中的任何一種或多種，應立即就醫。特別是當孩子出現持續性高燒、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識改變等嚴重癥狀時，更應迅速就醫。

2. 了解孩子的病史：家長應了解孩子的病史，包括是否有過呼吸道感染、消化道感染等前驅疾病。這些疾病可能是腦炎的誘因或前驅癥狀。

3. 進行簡單的體格檢查：家長可以學習一些簡單的體格檢查方法，如觀察孩子的精神狀態、檢查孩子的頸部是否強直等。這些檢查有助于初步判斷孩子是否可能患有腦炎。

4. 及時就醫并接受專業檢查：懷疑孩子患有腦炎時，家長應立即帶孩子就醫，并接受專業醫生的檢查和診斷。醫生會根據孩子的癥狀、體征以及實驗室檢查和影像學檢查的結果來綜合判斷孩子是否患有腦炎。

五、兒童重癥腦炎的診斷方法

診斷兒童重癥腦炎需要綜合臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查等多方面的信息。以下是一些常用的診斷方法：

1. 臨床表現：醫生會根據患兒的發熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識改變等癥狀進行初步判斷。這些癥狀是診斷腦炎的重要依據。

2. 實驗室檢查：包括血常規、腦脊液檢查等。腦脊液檢查是診斷腦炎的重要手段之一，通過檢測腦脊液中的病原體、白細胞計數等指標，可以明確腦炎的診斷及病原體類型。血常規檢查有助于判斷是否存在感染。

3. 影像學檢查：如頭顱CT、MRI等。這些檢查可以直觀地觀察腦組織的病變情況，為診斷提供重要依據。特別是MRI檢查，對于觀察腦組織的微小病變具有較高的敏感性。

4. 腦電圖檢查：觀察腦電圖波形是否出現異常，如慢波的明顯增多或彌漫性分布的癲癇樣放電波等。這些異常波形有助于診斷腦炎。

六、兒童重癥腦炎的治療與護理

兒童重癥腦炎的治療需要采取綜合措施，包括一般治療、對癥治療、抗感染治療和康復治療等。以下是一些治療與護理的建議：

1. 一般治療：維持水電解質平衡，給予營養且易消化的食物。對于昏迷病人，應給予鼻飼或靜脈營養支持。

2. 對癥治療：根據病人的癥狀進行降溫、降顱壓、營養支持、抗癲癇發作、抗精神藥物應用等。對癥治療有助于緩解患兒的癥狀，減輕痛苦。

3. 抗感染治療：根據病原體類型選擇合適的抗生素或抗病毒藥物進行治療。細菌感染引起的化膿性腦膜炎需及時應用敏感的抗生素治療；病毒感染則需根據病毒種類選用相應的抗病毒藥物。

4. 康復治療：對于病情恢復期的患兒，可以使用神經修復劑進行修復神經治療，減少后遺癥。同時，對于有明顯神經系統后遺癥的患兒，應進行康復訓練，以提高生活質量。

5. 日常護理：家長應密切關注孩子的病情變化，遵醫囑進行治療和護理。在日常生活中，要注意孩子的營養和免疫力，避免過度勞累和情緒波動。

七、結語

兒童重癥腦炎是一種嚴重的疾病，但只要家長具備足夠的醫學知識和觀察能力，及時發現并就醫，就能夠有效地降低疾病的危害。希望通過本文的介紹，能夠幫助廣大家長更好地認識和識別兒童重癥腦炎的癥狀，為孩子的健康保駕護航。讓我們一起努力，為孩子們創造一個更加健康、美好的未來！

本項目由上海市康復醫學會科技創新項目資助（2024KJCX05）

來源: 麗丫的康復筆記