近年來，我國宮頸癌發(fā)病率持續(xù)增高并呈年輕化趨勢。目前，研究已明確大多數(shù)宮頸癌的病因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染。因此，在日常的體檢中，如果發(fā)現(xiàn)HPV陽性結(jié)果，可能會讓很多人感到擔(dān)憂和不安。值得注意的是，體檢發(fā)現(xiàn)HPV病毒并不意味著一定會患上宮頸癌或其他嚴(yán)重疾病。通過了解HPV感染、咨詢專業(yè)醫(yī)生、進(jìn)行必要的檢查和治療，可以有效地管理和控制HPV感染的風(fēng)險。

高危型HPV與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)

HPV，全稱為人乳頭瘤病毒，是一種無包膜的、嗜上皮性、雙鏈環(huán)狀小DNA病毒。這種病毒廣泛存在于自然界中，目前已發(fā)現(xiàn)HPV有200多種型別，根據(jù)致癌性的不同分為高危型和低危型。高危型HPV主要與宮頸癌及癌前病變密切相關(guān)，如HPV16、18型，而低危型HPV則主要引起生殖器皮膚和黏膜的良性增殖，如尖銳濕疣，常見的亞型有HPV6、11型。

HPV病毒通過四種途徑傳播：

01 性接觸

是最為常見的感染方式，特別是私生活混亂及高危性行為的人群更易感染。

02 皮膚接觸

通過接吻、觸摸攜帶HPV的患者的皮膚，或使用被HPV污染的物品（如衣物、坐便器、毛巾等）也可能引起感染，但概率較小。

03 母嬰垂直傳播

孕婦感染HPV后，可能在妊娠期將病毒傳遞給胎兒。

04 醫(yī)源性感染

醫(yī)護(hù)人員在治療過程中，若防護(hù)不當(dāng)，也可能導(dǎo)致交叉感染。

除了上述途徑，口服避孕藥、妊娠、免疫能力低下、早年性交、吸煙等也是HPV感染的高危因素。

接種HPV疫苗+宮頸篩查是有效預(yù)防手段

中國HPV感染流行病調(diào)查結(jié)果顯示，HPV感染呈“雙峰”分布，第一個高峰在17～24歲，第二個高峰在40～44歲。不過，女性朋友也不要過于害怕和擔(dān)心。適齡女性接種HPV疫苗，廣大女性定期做好宮頸篩查，就能做到90%以上預(yù)防。

女性在感染高峰前接種HPV疫苗，提倡小年齡女性接種，可以獲得更全面的保護(hù)。接種HPV疫苗，什么時候都不晚。對于已經(jīng)發(fā)生性行為的女性，研究實驗表明接種疫苗也有很好的保護(hù)作用。即使感染了HPV，接種疫苗也能預(yù)防持續(xù)性HPV感染，進(jìn)而預(yù)防相關(guān)疾病。

不過，并不是接種了HPV疫苗就可以高枕無憂。HPV疫苗并不能覆蓋所有高危型HPV，即使九價HPV疫苗也只能預(yù)防90%的宮頸癌。此外，還有少部分宮頸癌并不是HPV感染導(dǎo)致。所以，高危人群建議定期接受宮頸癌篩查。

圖1：非HPV相關(guān)宮頸腺癌好發(fā)部位

男性感染HPV也可引起多種癌癥

目前認(rèn)為高危型HPV持續(xù)感染是引起女性宮頸癌、宮頸癌前病變及陰道癌的罪魁禍?zhǔn)住４送猓琀PV感染還可能引起與男性相關(guān)的癌癥，比如陰莖癌和肛門癌，尖銳濕疣也是由低危型HPV病毒感染引起。其中，HPV6型和HPV11型感染約占尖銳濕疣的90%。尖銳濕疣的感染幾乎都是通過性接觸獲得的。并且疣體病毒載量高，具有高度傳染性，雖不痛不癢，但是一種很難纏的性病，復(fù)發(fā)率很高。一旦感染，會給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。

事實證明，接種HPV疫苗可以預(yù)防HPV感染導(dǎo)致的肛門癌、陰莖癌、口咽癌等。同時，男性接種HPV疫苗，能起到保護(hù)女性的作用，能夠減少女性 HPV 病毒重復(fù)感染和反復(fù)感染的可能性。所以，哪怕伴侶接種了HPV疫苗，也建議男性及時接種，不僅可以保護(hù)自己，也可間接保護(hù)伴侶，降低感染風(fēng)險，對自己和伴侶都有保障。

遠(yuǎn)離宮頸癌 這“三級防線”要筑牢

目前，針對宮頸癌的預(yù)防，國內(nèi)采取三級預(yù)防策略：

一級預(yù)防

包括接種HPV疫苗和保持健康生活方式。

接種HPV疫苗后，可以刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，抗體可在局部上皮（黏膜層皮膚）組織中達(dá)到一定濃度。當(dāng)HPV病毒侵入時，機(jī)體產(chǎn)生的抗體可以消滅相應(yīng)的HPV病毒，從而抵御病毒對人體上皮細(xì)胞的破壞。此外，還要保持健康的生活方式。例如，不吸煙、避免不潔性生活，可以減少生殖道感染，有效預(yù)防HPV感染。

二級預(yù)防

《中國宮頸癌綜合防控指南》推薦，女性從25歲就開始進(jìn)行宮頸癌篩查（有性生活以后）。建議25歲至29歲女性每3年進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查；30歲至64歲女性首選聯(lián)合篩查，篩查結(jié)果沒有問題可以每3年至5年篩查1次；大于65歲的女性，如果過去10年篩查結(jié)果都沒有問題，可以停止篩查。

三級預(yù)防

主要是對宮頸上皮高級別病變進(jìn)行干預(yù)與管理，正確并及時干預(yù)。一但確診宮頸有癌前病變，或者任何期別的宮頸癌，應(yīng)由婦科腫瘤醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療。

早發(fā)現(xiàn) 這些篩查手段要了解

通過HPV篩查，可以在宮頸癌發(fā)生之前發(fā)現(xiàn)HPV感染，顯著降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。對于已經(jīng)感染HPV的女性，采取及時的治療措施可以阻止其發(fā)展為宮頸癌。即使發(fā)現(xiàn)宮頸癌，早期治療也能大大提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

目前，HPV篩查的方法主要有：

體格篩查

包括視診和觸診，通過觀察病灶的顏色、形狀、位置及觸摸病灶表面，初步判斷是否為HPV感染。

實驗室篩查

醋酸白試驗：在外陰皮膚上用3%醋酸涂抹，如皮膚發(fā)白，則提示可能為HPV感染。

PCR技術(shù)通過采集宮頸表面脫落細(xì)胞或疣體表面細(xì)胞，進(jìn)行HPV DNA檢測。

病理篩查

采集病變組織，在顯微鏡下觀察微觀結(jié)構(gòu)，明確病變性質(zhì)。

根據(jù)國內(nèi)外專家的建議，以下人群應(yīng)定期進(jìn)行HPV篩查：

01 有三年以上性行為或21歲以上有性行為的女性。

02 高危人群，如多個性伴侶、性生活過早、免疫功能低下、衛(wèi)生條件差或性保健知識缺乏的女性。

03 決定妊娠的女性。

04 欲接種HPV疫苗的女性。

05 有宮頸癌家族史的女性。

06 已出現(xiàn)相關(guān)疾病癥狀的女性。

早治療及時就醫(yī)是關(guān)鍵

HPV感染十分常見，女性一生中HPV感染的概率高達(dá)85%～90%，但絕大部分人感染HPV后會被機(jī)體免疫機(jī)制清除，大多數(shù)人HPV感染為一過性感染，且無臨床癥狀。此外，女性從感染高危型HPV病毒到發(fā)展為癌前病變，再進(jìn)展為宮頸癌通常需要5～10年，甚至更長時間，而且還是持續(xù)感染。對于持續(xù)感染或已引發(fā)疾病的患者，及時有效的治療至關(guān)重要。

藥物治療

藥物治療是HPV感染的常用方法之一。在某些情況下，醫(yī)生可能會開具抗病毒藥物或免疫調(diào)節(jié)藥物，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，幫助清除HPV感染。然而，需要注意的是，目前尚無特效藥物能夠完全治愈HPV感染。

物理治療

激光治療：利用激光對疣體進(jìn)行精確切除，適用于體表可見的疣體。激光治療后需注意護(hù)理，避免切口感染。

冷凍治療

采用超低溫使疣體結(jié)冰，從而破壞疣體內(nèi)的人乳頭瘤病毒。此方法操作簡單，但需注意避免凍傷周圍組織。

電灼術(shù)

使用高頻電流使病變組織受熱、凝固和破壞，達(dá)到治療效果。適用于較大或較深的疣體。

手術(shù)治療

對于已經(jīng)發(fā)展為宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)。手術(shù)治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者身體狀況綜合考慮。

治療期間的注意事項：

01 合理飲食

治療期間，患者應(yīng)注意飲食均衡，以清淡易消化食物為主，多吃新鮮水果和蔬菜，以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋、牛奶等，以補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)。

02 注意休息

保證充足的睡眠時間，避免過度勞累，以支持免疫系統(tǒng)的正常功能，促進(jìn)病情恢復(fù)。

03 個人衛(wèi)生

保持外陰清潔干燥，勤換洗內(nèi)褲，并進(jìn)行暴曬處理。避免不潔性生活，以免加重病情或引起交叉感染。

04 避免性生活

在治療期間，應(yīng)避免發(fā)生性行為，以減少交叉感染的風(fēng)險。

05 定期復(fù)查

遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況及是否出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。復(fù)查對于評估治療效果和調(diào)整治療方案具有重要意義。

06 保持良好心態(tài)

患者在治療期間應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免過度緊張和焦慮。可以通過聽舒緩的音樂、看書等方式來緩解不良情緒。

綜上所述，HPV感染雖常見，但通過正確的預(yù)防、及時的篩查和治療，我們可以有效控制其危害，保護(hù)自身健康。希望大家都能樹立正確的健康觀念，遠(yuǎn)離HPV感染的困擾。

來源: 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院