在兒科門診中，時常會遇到家長因孩子胸部形態(tài)異常而憂心忡忡。其中，“雞胸”與“漏斗胸”便是最常見的兩種兒童胸廓畸形。這些名字聽起來似乎帶著些許幽默色彩，但實際上，它們卻給孩子們的成長發(fā)育帶來了不小的困擾。本文將帶你深入了解這兩種胸廓畸形的來龍去脈，并為你提供切實可行的應對之策。

一、雞胸：胸骨凸起的秘密

雞胸，顧名思義，是指胸骨向前方異常突出，狀如雞或鴿子的胸脯。這一畸形不僅影響外觀，還可能對孩子的身心健康造成深遠影響。

病因探秘：雞胸的形成與多種因素有關，其中最為重要的是鈣磷代謝異常。維生素D攝入不足、紫外線照射不夠、生長過快等因素，都可能導致肋骨和肋軟骨過度生長，進而引發(fā)雞胸。此外，少數(shù)雞胸病例與家族遺傳有關，約20%至25%的患者具有家族病史。

臨床表現(xiàn)：雞胸初期往往不會出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀，但隨著病情的加重，患者可能會出現(xiàn)反復呼吸道感染、哮喘、活動耐力差等問題。更重要的是，雞胸會給患者的心理帶來沉重的負擔，導致自卑、焦慮等心理問題。

應對策略：對于輕度的雞胸患者，可以嘗試保守治療，如曬太陽、戶外運動等，以促進骨骼發(fā)育。中重度患者則可能需要穿戴矯形背心，對胸骨中央向前凸出的部位進行加壓矯正。若保守治療無效，或畸形嚴重影響心肺功能，可考慮手術(shù)治療，如胸廓成形術(shù)、自體軟骨移植和改良NUSS矯形鋼板技術(shù)等。

二、漏斗胸：胸骨凹陷的謎團

如果說雞胸是胸骨向前方的凸起，那么漏斗胸則是胸骨及其相鄰肋骨向脊柱方向的凹陷，形似漏斗，故而得名。這一畸形同樣對孩子的身心健康構(gòu)成了嚴重威脅。

病因解析：漏斗胸的病因尚未完全明確，但多數(shù)研究認為它是一種先天性畸形，與缺鈣無關。此外，家族遺傳也是漏斗胸的一個重要因素，約10%至20%的患兒有家族史。

臨床表現(xiàn)：漏斗胸患者的前胸壁會向內(nèi)凹陷，嚴重時甚至可能接近脊柱。這一畸形不僅影響外觀，還可能壓迫心臟和肺部，導致心肺功能下降，出現(xiàn)疲勞、氣喘、心慌等癥狀。隨著孩子認知能力的提高，漏斗胸還可能引發(fā)自卑、焦慮等心理問題。

治療時機：漏斗胸的治療主要依賴于手術(shù)。手術(shù)的最佳時機因個體差異而異，但一般建議在3歲以上進行。對于癥狀較輕、對日常生活影響不大的患者，可以先觀察病情變化；若病情在發(fā)育高峰期加重，則需及時手術(shù)治療。

手術(shù)進展：漏斗胸的手術(shù)方法歷經(jīng)多次改進，從最早的切除變形胸骨，到切斷變形胸骨翻轉(zhuǎn)180°，再到后來的微創(chuàng)矯正術(shù)（如NUSS手術(shù)），每一次進步都極大地減輕了患者的手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦。目前，微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)已成為首選術(shù)式，它采用兩側(cè)胸壁小切口，在胸腔鏡輔助下置入特殊材質(zhì)的矯形鋼板支撐抬高胸骨，無需切斷胸骨及肋骨，創(chuàng)傷小、恢復快、矯形效果好。

三、從心理到生理：全方位應對胸廓畸形

雞胸和漏斗胸不僅影響孩子的生長發(fā)育和心肺功能，還可能引發(fā)嚴重的心理問題。因此，在治療過程中，我們需要從心理到生理全方位應對。

心理護理：由于體型改變影響美觀，胸廓畸形患兒往往伴有自卑心理，對手術(shù)和麻醉充滿恐懼。醫(yī)護人員應及時與家長和患兒溝通，介紹手術(shù)的適應證、方法、優(yōu)點等，消除他們的焦慮和恐懼心理，提高手術(shù)成功率。

營養(yǎng)支持：部分胸廓畸形患兒因胸骨壓迫心、肺、食管，導致發(fā)育遲緩、體質(zhì)瘦弱。術(shù)前應評估患兒的營養(yǎng)狀況，指導他們進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如肉、蛋、奶類及新鮮水果和蔬菜。必要時可靜脈輸液，補充能量和維生素。

術(shù)后護理：手術(shù)成功后，患兒的術(shù)后護理同樣重要。家長應遵醫(yī)囑，保持患兒平臥、選擇硬板床、避免胸部負重等。同時，鼓勵患兒進行有效咳嗽和深呼吸訓練，加強肺功能鍛煉。在飲食上，應從流質(zhì)、半流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食，并加強營養(yǎng)支持。

康復鍛煉：術(shù)后康復鍛煉對于患兒的恢復至關重要。一般建議在手術(shù)1到3個月后開始進行不劇烈的體育鍛煉，如慢跑、游泳、舞蹈等。運動量宜從小到大、循序漸進。3個月內(nèi)避免劇烈運動，如跑步、打籃球、踢足球等。半年后運動量基本可以完全恢復到術(shù)前水平。

四、預防勝于治療：孕期保健與日常觀察

雖然雞胸和漏斗胸多為先天性畸形，但孕期保健和日常觀察仍能在一定程度上預防或減少其發(fā)生。

孕期保健：孕婦應接受正規(guī)產(chǎn)檢，定期產(chǎn)檢有助于及早發(fā)現(xiàn)先天性胸廓畸形。在醫(yī)生指導下使用藥物，避免接觸有毒化學藥品和放射線等有害物質(zhì)。同時，保持良好的生活習慣和心態(tài)，為胎兒的健康發(fā)育創(chuàng)造有利條件。

日常觀察：家長應密切關注孩子的生長發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)胸部形態(tài)異常或呼吸困難等癥狀，應及時就醫(yī)檢查。通過體格檢查、胸部影像學檢查等手段確診后，配合醫(yī)生進行有效的治療。

結(jié)語：挺起胸膛，迎接美好未來

雞胸和漏斗胸雖然給孩子們的成長帶來了不小的挑戰(zhàn)，但只要我們充分了解其病因、臨床表現(xiàn)和應對策略，就能有效應對這些胸廓畸形。通過專業(yè)的醫(yī)療干預、科學的心理護理和全面的術(shù)后護理，孩子們一定能夠挺起胸膛，迎接更加美好的未來。

讓我們一起攜手努力，為孩子們的成長保駕護航！在面對雞胸和漏斗胸這些胸廓畸形時，既要保持冷靜和理性，又要充滿愛心和耐心。相信在醫(yī)學的不斷進步和社會的共同努力下，越來越多的孩子將能夠擺脫這些畸形的困擾，健康快樂地成長。

來源: 麗丫的康復筆記