前言：您是否了解，根據2020年的估計，世界衛生組織指出全球有8200萬人感染了淋病，這一數字主要集中在15至49歲的青年和成年人群中（WHO, 2023）。從2004年至2021年，中國報告了2,289,435例淋病病例，平均發病率為每10萬人中有9.46例。淋病的高發年齡段為20至30歲。這些數據令人震驚。更令人擔憂的是，淋病被冠以“隱形殺手”的稱號，因為許多感染者可能在初期毫無癥狀，往往要等到病情嚴重時才意識到問題的嚴重性。

淋病被冠以“隱形殺手”癥狀和表現多變，初期不易察覺

一、淋病是什么？

淋病是由淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）引起的一種常見性傳播疾病。淋球菌主要侵犯泌尿生殖系統，也可影響肛門直腸、咽部、眼睛等部位。對于男性患者而言，淋病的早期癥狀相對明顯，但部分感染淋病的患者并無明顯癥狀。對于女性患者來說，淋病的癥狀通常較為隱匿，甚至可能無明顯癥狀。因此，實驗室檢驗在淋病的診斷中顯得尤為重要。

二、淋病的治療為什么需要精確的實驗室診斷？

**1.準確性：**實驗室診斷有助于鑒別淋病與其他泌尿生殖系統感染。

**2.及時治療：**實驗室診斷有助于臨床早期發現并及時治療淋病。

**3.指導治療：**實驗室檢測助力醫生挑選出最有效的治療方案。

**4.防止傳播：**確診后，患者應被告知其性伴侶亦需接受治療，以降低疾病傳播的風險。

**5.監測病情：**治療后，定期進行實驗室檢查有助于監控病情是否得到治愈，并預防疾病的復發。


實驗室診斷是確保淋病治療有效性和適當性的關鍵步驟

三、淋病的實驗室檢驗的方法有哪些？

1、涂片革蘭染色鏡檢

顯微鏡鏡檢法是取患處分泌物，如尿道分泌物、咽部分泌物、男性前列腺液、女性宮頸分泌物等進行涂片檢查。

適用情況

顯微鏡鏡檢法通常作為輔助診斷手段，可在初步懷疑淋病感染時進行快速篩查。

優點：操作相對簡單，能夠在較短時間內得出初步結果。對于一些基層醫療機構或緊急情況下，可以快速為醫生提供一些參考信息。

缺點：該項檢查易出現假陽性。顯微鏡鏡檢法不能單獨作為確診淋病的依據，需要結合其他檢測方法進行綜合判斷。

2、淋球菌培養

淋球菌培養是診斷淋球菌感染的重要依據。通過在適宜的培養基和環境條件下，讓淋球菌生長繁殖，從而確定是否存在淋球菌感染。

適用情況：對于那些臨床表現不明顯，但又懷疑自己可能感染淋病的人來說，培養法是一種較為可靠的檢測手段。

優點：分離培養法被稱為淋病實驗室檢測的“金標準”，具有較高的準確性。

缺點：取材部位不準確、送檢時間過長，都可能導致檢測結果不準確。此外，培養法培養時間較長，對于急需確診的患者來說可能不太方便。

3、分子生物學檢測

通過放大特定的 DNA 片段，可快速檢測標本中極微量的病原體。

優點：具有很高的敏感性和特異性，能夠檢測出極微量的淋球菌核酸。

缺點：檢測費用較高。實驗準確性受多種因素影響，存在一定的假陽性率。

從上述討論中不難發現，淋病的診斷過程相對復雜，它不僅包括了解患者的性行為史、臨床癥狀或表現，還包括進行實驗室檢查等，每種方法學都有其優缺點，需要進行科學而系統的鑒別診斷。

四、什么情況下我該第一時間檢查是否感染了淋病？

以下情況請及時去正規醫院就診檢查

首先，如遇如下情況，建議第一時間去正規醫院進行淋病檢查：

①. 陰道或尿道分泌物異常，尤其是出現膿性分泌物；

②．性交疼痛或性交后出血；

③. 尿道炎癥狀，如排尿時有灼熱感或疼痛感；

④. 性器官、直腸或喉嚨出現不適感或疼痛感；

⑤. 不孕不育。

其次，即使沒有明顯癥狀，也建議以下人群定期進行淋病檢測：

①. 與已知淋病感染者有性接觸歷史的個體；

③. 男男性行為者、雙性性行為者；

④. 有約炮或其他偶遇性行為經歷的人群，尤其在沒有使用安全套或其他保護措施時；

⑤. 同時有多位性伴侶的人士，尤其是在沒有使用安全套或其他保護措施的情況下；

⑥. 性工作者及其客戶；

⑦. 淋病高發病率地區的居民；

⑧. 吸毒者。

需要強調的是，許多感染者并沒有明顯癥狀，尤其是女性人群。此外，上述人群淋病感染的機率較高，因此建議進行定期檢查。其中，淋病檢查通常與梅毒、HIV和沙眼衣原體等性傳播感染檢查同時進行。

五、淋病檢測的過程是怎么樣的？我需要注意什么？

淋病的檢測通常通過分析尿液樣本或采集潛在感染部位的拭子來進行，這些部位可能包括尿道、宮頸、口腔或直腸。

1、檢測前

在接受淋病檢測之前，患者應向醫生透露是否正在使用任何抗生素。醫生可能會建議患者在最后一次排尿后等待一至兩小時再進行尿液樣本的采集。

女性在進行淋病檢測前可能需要采取特別的預防措施。若女性近期使用過陰道沖洗液或陰道乳膏，她們應將此情況告知其主治醫生。

2、檢查期間

對于女性，醫生可能會從你的子宮頸取樣進行生殖器淋病檢測。在這個過程中，女性可能會有輕微的不適感。

對于男性，醫生可能會用棉簽從尿道口收集樣本。這個過程可能會引起暫時的不適。

尿液樣本可用于檢測男性和女性。

3、檢查后

做淋病檢查沒有任何風險，在檢查結束后也沒有活動限制。如果從宮頸取樣，婦女可能會有暫時的、輕微的陰道出血或分泌物。

六、拿到淋病檢測結果后我該怎么辦？

**1、**拿到淋病檢測的結果后，與醫護人員討論淋病檢測結果是很重要的。你的醫生可以幫助你控制淋病和其他性病的風險，并回答有關檢測結果的問題。

**2、**如果檢測結果為淋病陽性，重要的是盡早開始治療，并防止將感染傳播給他人。并向病人建議在治療結束后可能需要進行的重新檢測。

**3、**陰性的檢測結果意味著在檢測時沒有感染的證據。根據檢測的類型，感染了淋病的人可能需要幾天或幾周的時間才能檢測出陽性。如果接觸后過早地進行檢測，陰性結果并不能排除淋病感染。

拿到報告后和性伴侶一起咨詢主治醫生商量治療方案

作者：毛文杰 佛岡縣人民醫院 主管技師 主要研究方向：感染性疾病的實驗室診斷，遺傳性疾病的實驗室診斷。社會任職：廣東省衛生信息網絡協會智慧檢驗分會委員、廣東省基層衛生協會基層檢驗分會委員。

參考文獻：

國家衛健委. (2019). 中華人民共和國衛生行業標準 淋病診斷. .pdf

2.Kirkcaldy, Robert D et al. “Epidemiology of gonorrhoea: a global perspective.” Sexual health vol. 16,5 (2019): 401-411. doi:10.1071/SH19061

3.Chen, Xueya et al. “Analysis and prediction of the incidence and prevalence trends of gonorrhea in China.” Human vaccines & immunotherapeutics vol. 19,2 (2023): 2256907. doi:10.1080/21645515.2023.2256907

來源: 粵北醫學科普