眼底病科的門診醫生常常會接診這樣的患者：總覺得眼前有黑點或小黑影，隨著眼球轉動而移動，患者甚至能描述出具體的黑影形狀，如“圈圈”“絲絲”“小蚊子”等，尤其是在白色背景（白墻、白云等）下更加明顯，抓不住，拍不到也趕不走，不勝其煩。這就是我們常說的“飛蚊癥”了。

什么是“飛蚊癥”？

“飛蚊癥”是一種癥狀，它是因透明的玻璃體中出現了不透明的浮游物，造成進入眼內的光線發生散射，臨床上稱之為玻璃體混濁。

“飛蚊癥”發生的原因是什么？

外界的光線需要穿過角膜、房水、晶狀體以及玻璃體四種透明結構到達視網膜后，才能形成我們日常看到的圖像，這四種結構中的任意一種透明度下降，都會影響我們的視力。由于玻璃體占眼球容積的90%，因此，玻璃體內出現任何不透明的混濁物，都將會對我們日常視物造成一定的影響。

我們年輕的時候，玻璃體處于一種非常透明的狀態，沒有“雜質”，隨著年紀的增加，透明的果凍狀玻璃體內部逐漸出現液化、混濁，最終形成不透明的浮游物。此時，有些患者會感覺到眼前有“飛蚊”飄動。一般來說，年齡增長造成玻璃體退行性改變引起的“飛蚊癥”都是少量且輕微的，是一種生理現象，不會對視力構成較大的威脅。如果患者本身合并近視，尤其是高度近視玻璃體會提前液化，“飛蚊癥”較沒有近視的人出現得更早。但當眼前“飛蚊”大量且突然出現時，則需要提防是否合并了其他眼底病變。

眼部B超檢查所示的生理性玻璃體混濁引起的“飛蚊癥”

什么是病理性“飛蚊癥”？

病理性“飛蚊癥”表明患者或有視網膜裂孔、視網膜脫離、玻璃體積血、玻璃體變性等疾病，這些疾病都會導致“飛蚊癥”的突然發生或突然加劇。

視網膜脫離是怎樣發生的？

視網膜脫離是一種常見且嚴重的致盲性眼病，在視網膜脫離發生前，常常會有“飛蚊癥”的突然發生或加劇現象。視網膜位于眼球最內層，其上遍布感光細胞，光線投射到視網膜上形成清晰圖像，再傳入大腦中，所以視網膜是決定圖像質量的關鍵因素。視網膜由兩層結構組成，分別是視網膜神經上皮層和視網膜色素上皮層，兩者之間存在一潛在腔隙——視網膜下腔。正常情況下，兩個“兄弟”像雙胞胎一樣形影不離；在病理情況下，它們之間的視網膜下腔中液體積聚，會使視網膜神經上皮層和視網膜色素上皮層發生分離，也就是視網膜脫離。

視網膜脫離

一旦發生視網膜脫離，視網膜上負責傳送光信號的感光細胞就會死傷無數，沒辦法維持光線傳導，大腦接收不到光信號，自然只能“黑屏”，治療不及時會引起不可逆的視力喪失。

視網膜脫離的高危人群有哪些？

雖然視網膜脫離后果十分嚴重，但也不是所有人都是高危人群，請以下人群要特別注意哦！

高度近視的人，老年人， 眼外傷患者

1、高度近視的人

患近視特別是高度近視者，因為眼軸拉長，視網膜被拉得很薄，周邊視網膜容易出現裂孔，劇烈活動后就可能進一步被牽拉破裂，從而導致視網膜脫離。所以高度近視眼患者，要堅持至少每年一次眼底專科檢查，及時對視網膜薄弱區或者裂孔進行預防性視網膜激光光凝治療，以預防視網膜脫離的發生。

2、眼外傷

突然受到外力撞擊，容易引起視網膜脫離。視網膜像薄膜紙一樣，震蕩可能會出現破裂而引起視網膜脫離。

3、眼外傷患者

隨著年齡增長，玻璃體內部逐漸液化，自身的完整性和支撐力遭到破壞，漸漸從視網膜表面脫落下來。在脫落的過程中，玻璃體會對視網膜造成牽拉，這時可能會感覺眼前出現閃光感，就像一道閃電一樣。牽拉視網膜容易形成裂孔，從而導致視網膜脫離的發生。

即使發生視網膜脫離也不用怕，早期治療依然可以獲得良好的預后。因為早期視網膜上大部分感光細胞還沒“餓死”，但隨著時間延長，感光細胞就慢慢死亡了。特別是超過一個月之后，這時即使手術，術后視力也很難恢復了。治療視網膜脫離的手術，通常有兩種：一種是“外路手術”，也就是鞏膜外填壓術，從眼球壁外面施加壓力使眼球壁內凸，從而使視網膜與眼球壁重新貼合達到視網膜復位；另一種是“內路手術”，就是玻璃體切割術，從眼球內部切除玻璃體，引流出視網膜下的液體使視網膜復位，再用視網膜激光封閉裂孔，術后向眼球里填充惰性氣體或硅油作為支撐頂壓視網膜，促進視網膜復位。具體應該選擇哪種手術方式，還是需要根據病情來決定。所以當出現“飛蚊癥”時，在無法辨別是生理性還是病理性的情況下，應及早到醫院進行眼底檢查，排除眼部病理性改變后，可能需要長時間與“飛蚊癥”共存，這也許是一段數年甚至數十年的旅程。在這段旅程中，我們需要持續觀察“蚊子”的變化，當“蚊子”數目突然增多，或者突然變大、顏色加深，可能提示病情的改變或進展（如視網膜脫離的發生），如果不及時就醫，可能會造成不可逆性的視力損害。

來源: 科普江西

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