張先生一早來單位上班，今年的體檢報告出來了，發現了一項異常結果“肺部CT提示有兩肺有磨玻璃結節，建議至醫院復診”，回想自己最近偶爾有胸悶不適，這眉頭就開始緊皺起來。辦公室里的同事聊起周圍的誰誰被查出了早期肺癌，更是讓張先生坐立不安，抓緊時間來醫院看“病”，導醫讓其就診健康管理門診。全科沈華醫生看了CT影像后，開始為張先生答疑解惑。

一、為什么現在生肺結節的人越來越多？

其中一個客觀原因是，體檢的普及率在增加，同時體檢設備在提升，原先檢查肺部基本都是X線，現在改用CT掃描，而且CT的分辨率越來越高，同時有AI智能輔助，導致肺結節的檢出率大幅增加。簡單說，可能許多人的肺里以前就有結節，只是以前的X線拍攝不出來。

二、醫生是怎么判斷肺結節的？

1. 數量上：單個結節稱為孤立性，2個及以上的結節稱為多發性。

2. 大小上：直徑≤5毫米的稱為微小結節，直徑在5~10毫米的為小結節，大于10毫米（即1厘米）稱為結節。

3. 密度上：分為實性結節和亞實性結節，后者又包含純磨玻璃結節和部分實性結節，這個需要醫生從影像片子上判讀。

三、聽說磨玻璃結節很可能就是腫瘤？

磨玻璃結節（GGO/GGN）是一種在CT掃描中表現為密度輕度增加，但仍可辨認出支氣管和血管的肺部結節。這種結節的病理學基礎通常是肺泡壁增厚、肺泡腔被細胞、滲出物或組織碎片充填，導致氣體吸收減少，從而使肺泡塌陷。磨玻璃結節并不一定預示著不良的健康狀況，其性質（良性或惡性）取決于多種因素，包括結節的大小、形態、增長模式以及是否存在惡性征象等。

1.良性磨玻璃結節

良性磨玻璃結節通常是由于肺部炎癥、真菌感染、炭末沉積等原因引起的。這類結節的惡性風險相對較低，尤其是直徑小于5mm的結節。

2.惡性磨玻璃結節

惡性磨玻璃結節，尤其是那些直徑大于10mm的結節，更可能是肺腺癌的表現。這類結節的生長速度通常較慢，但有時可以在早期就發生血行轉移。

3.身體會有什么不適？

磨玻璃結節在臨床上的表現可以因結節的性質和大小而有所不同，大部分是沒有任何癥狀。

1)無癥狀或癥狀輕微：大部分磨玻璃結節在起病時沒有明顯癥狀，或者僅表現為輕微的癥狀，如咳嗽、咳痰等。

2)常見癥狀：部分患者可能會出現一些呼吸系統的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛等。在極端情況下，可能會出現體重下降、胸悶等癥狀。

3)結節變化：對于觀察中的磨玻璃結節，醫生通常會通過定期的胸部CT掃描來監測其變化。如果發現結節在短時間內迅速增大、密度增高或出現新的惡性征象，這可能提示惡性可能性大。相反，如果結節長期無變化或逐漸縮小，則良性可能性較大。

4. 怎么治療？

磨玻璃結節的治療取決于結節的性質、大小以及患者的癥狀。常見的治療方法包括藥物治療（如抗感染治療）、手術治療以及其他治療方法（如消融等）。

5. 怎么復診？

對于發現的磨玻璃結節，定期隨訪是評估其性質和變化的重要手段。一般來說，直徑≤5 毫米的結節，建議首次6 個月后復查胸部CT，隨后每年復查胸部CT；直徑＞5毫米的結節，根據結節的分類，醫生制定具體的復查方案。

6. 生活中需要注意什么？

對于磨玻璃結節患者，保持良好的生活習慣和心態非常重要。建議保持清淡飲食，均衡營養，適當進行有氧運動如散步、慢跑等，并避免吸煙和接觸有害物質。

總之，磨玻璃結節的臨床表現多樣，大多數情況下不需要立即治療，而是通過定期的影像學檢查來監測其變化。如果發現磨玻璃結節，建議及時咨詢專業醫生進行進一步的診斷和治療。

作者：朱偉勤 上海交通大學醫學院附屬松江醫院全科病區護士長

審校：沈華 上海交通大學醫學院附屬松江醫院全科副主任醫師

參考文獻：中華醫學會呼吸病學分會, 中國肺癌防治聯盟專家組. 肺結節診治中國專家共識（2024年版）[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2024,47(8): 716-729.

來源: 交醫附屬松江醫院健康科普團隊