隨著人口壽命的延長，前列腺癌在我國發病率呈逐年上升趨勢。Allen等報道經放療等治療后有10％～60％的前列腺癌患者會出現復發。復發性前列腺癌的治療相對困難，放療對復發后的治療起重要作用。常規放療一般達不到殺滅腫瘤所需的根治性放射劑量。而立體定向放射治療可極大地提高腫瘤組織的劑量，同時降低正常組織受量，所以立體定向放療是治療前列腺癌較好的方法。Pawlicki等報道立體定向放療由于能提高放射劑量，減少周圍組織受量，可提高前列腺癌的治療效果。伽瑪刀治療是立體定向放射治療的一種特殊形式，它采用旋轉聚焦原理，使裝在旋轉式源體上的30個60Co放射源圍繞病灶中心做錐面旋轉聚焦運動，以非共面方式從不同方向穿射正常組織而將焦點聚焦至腫瘤。此技術提高了PTV(計劃靶區)的精確性和高劑量分布，且降低了PTV周圍正常組織的照射劑量，使患者在接受治療腫瘤的同時避免了受照范圍過大。我們對前列腺癌采取伽瑪刀治療目的是最大限度提高腫瘤區域放射劑量，并減輕周圍正常組織的受量，以提高療效。

前列腺癌對目前常用的化療藥物多不敏感，化療在放射治療完成后發生遠處轉移治療中的作用非常有限。文獻報道前列腺正常細胞和癌細胞對抗雄激素治療均很敏感，放射治療聯合內分泌治療可進一步提高療效，兩者的聯合形式包括放射治療前的新輔助治療和放射治療中及以后的輔助治療。新輔助治療可以減少放射治療前原發腫瘤的體積和照射靶區，提高腫瘤局部控制率；輔助治療可以消滅隱匿的轉移病灶。潘桂華等對晚期前列腺癌患者25例行三維適形放療配合內分泌聯合治療，以同期進行的單純內分泌治療的晚期前列腺癌患者40例為對照組；結果顯示聯合治療3年生存率為88％，明顯高于對照組(68．0％)。趙獻光等回顧性分析三維適形放療聯合內分泌治療中晚期前列腺癌32 例的臨床資料，亦證實放療聯合內分泌治療前列腺癌療效滿意，且副作用小，是中晚期前列腺癌綜合治療的有效手段。

目前，復發性前列腺癌有逐漸增多趨勢。Wong等報道對根治性手術后復發的病例采用超分割挽救性放療，取得一定治療效果。vander Poel等對復發性局限性前列腺32例給予再程放療，41例給與挽救性手術，結果顯示兩種治療方法均有效。目前，伽瑪刀治療復發性前列腺癌還未見報道。我們采用伽瑪刀治療復發性前列腺癌，部分病例配合內分泌治療，取得一定治療效果；但用內分泌藥物及不用內分泌藥物治療的患者療效未見顯著性差異。

治療中及治療后的副作用及并發癥較輕。能耐受全程治療過程。治療后曾行放療的2例病例出現直腸潰瘍伴出血，說明放療后再程使用放射治療手段會增大并發癥的發生，應引起重視。Leibovici 等對曾行放療的前列腺癌局部復發病例采用挽救性手術治療，有較好療效，認為手術對曾行放療的前列腺癌局部復發病例是一種可供選擇的方法。但對于前列腺復發病例曾行手術，再程手術困難，或因伴發疾病不能手術，可采取放療、伽瑪刀等治療。對于曾行放療的病例，再程伽瑪刀治療應慎重，劑量不宜過高。

來源: 質子治療科普站