引子

最近有患者咨詢說“藥師告知阿司匹林腸溶片藥飯前吃，但是他飯前吃了這個藥會出現胃部不適的癥狀”?；颊呦胍腊⑺酒チ帜c溶片飯前吃對不對？是他買的藥質量有問題嗎？飯前服藥出現了不適，是否可以飯后服用？

一問：“阿司匹林腸溶片飯前吃對不對？飯前吃，為啥還會出現胃部不適？”

答：阿司匹林腸溶片確實是飯前吃的，這是在說明書中有明確規定的。飯前服藥能夠讓藥物快速的通過胃進入腸道釋放，發揮作用。飯前服用這個阿司匹林腸溶片出現胃腸道不適，有可能是由于個體對阿司匹林特別的敏感。雖說我們阿司匹林制成腸溶片飯前吃可以快速的通過胃進入腸，但并不是全部（100%）的藥物都進入了腸道。我國的藥典對腸溶制劑的規定是：6片藥物檢測時，在胃酸性環境下，每片藥物釋放出藥物的量小于10%，也就是說100mg阿司匹林，有多于90mg進入了腸道，沒有在胃釋放就屬于合格的制劑；或者說6片藥中有那么1-2片在胃里釋放藥物的量超過了10%，但是這6片藥平均下來沒有超過10%，也屬于合格的腸溶制劑。對于敏感人群來說，即使這么少量的阿司匹林在胃里釋放，也會引起胃部不適。另外，由于不同廠家的制劑水平不一樣，有的藥片釋放阿司匹林的量甚至超過了10%。藥物的長期的服用，對胃也會有一個累加的損害，因此有的人飯前吃阿司匹林腸溶片會出現胃部不適。

二問：“那這種情況可以飯后服用阿司匹林腸溶片嗎？”

答：我個人是不建議飯后去服用阿司匹林腸溶片的，一方面是由于目前沒有飯后服藥這方面的相關研究，食物是否對藥物產生影響也是未知的，甚至有可能增加藥物的釋放；另一方面就是飯后服藥的療效是否會受到影響尚未可知，如果療效降低會增加栓塞事件的發生風險。

如果服用阿司匹林腸溶片主要是作為冠心病預防的，這種情況，我建議您咨詢一下主治醫師，看看能不能用硫酸氫氯吡格雷片或者吲哚布芬片去代替這個阿司匹林腸溶片。

小結

阿司匹林腸溶片應飯前服用，但是腸溶制劑藥物并非全部在腸道釋放，建議阿司匹林敏感人群根據自身情況咨詢醫師調整治療方案，不要盲目飯后服藥。

來源: 張歡藥師