每日三餐后散步，心臟血管還是堵了，那是怎么一回事？

此案例來源于心臟外科病房冠脈搭橋術(shù)后患者的自述：我有糖尿病、高血壓、高血脂數(shù)年，每天堅持三餐后散步30分鐘，飲食清淡，作息規(guī)律，體重控制在合理范圍內(nèi)，無抽煙、喝酒嗜好，退休這幾年沒有定期體檢，沒有監(jiān)測血糖情況，血壓偶爾監(jiān)測也還算正常，我的心臟血管還是堵了。通過患者的描述，責(zé)任護(hù)士做了以下分析：

每日三餐后散步，心臟血管還是堵了，那是怎么一回事？

此案例來源于心臟外科病房冠脈搭橋術(shù)后患者的自述：我有糖尿病、高血壓、高血脂數(shù)年，每天堅持三餐后散步30分鐘，飲食清淡，作息規(guī)律，體重控制在合理范圍內(nèi)，無抽煙、喝酒嗜好，退休這幾年沒有定期體檢，沒有監(jiān)測血糖情況，血壓偶爾監(jiān)測也還算正常，我的心臟血管還是堵了。通過患者的描述，責(zé)任護(hù)士做了以下分析：

運動?

我堅持了呀

堅持了運動，為何血管還是堵了？

根據(jù)患者自述總結(jié)以下四點：1.未能做到定期體檢；2.糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測血糖變化；3.純粹的運動不能代替藥物治療。4.慢性病患者應(yīng)在心臟康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下采取運動方案；定期進(jìn)行健康評估，根據(jù)自身情況制定合理而有效的運動處方，只有采取規(guī)律的監(jiān)測自身健康狀況，方可為自身保駕護(hù)航，才能避免三高造就的隱形殺手。

首先我們了解下散步的好處：飯后適當(dāng)散步可提高腸道功能，消耗部分能量,避免餐后血糖升高，合理控制體重，還可增加心肺功能，增強(qiáng)血管彈性，不易發(fā)生動脈血管堵塞、硬化。使心臟更加強(qiáng)壯，同時還可防止高脂血癥、糖尿病、高血壓等慢性疾病的發(fā)生，對身體健康極其有利。為了我們的身體健康，為每個臟器保駕護(hù)航，此刻起開始動起來吧。

接下來我們談?wù)勅咄ㄟ^鍛煉能恢復(fù)正常嗎？

三高是指高血壓、高血糖和高血脂。通過鍛煉可以對三高人群產(chǎn)生積極效應(yīng)，但不能使他們完全恢復(fù)正常。定期的監(jiān)測三高水平，運動和治療相結(jié)合的方式方可高枕無憂，純粹的鍛煉而忽視定期的體檢，兇惡的殺手終究會來侵犯我們的血管。

研究發(fā)現(xiàn)，適度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分鐘，可以達(dá)到輔助降低血壓的作用，降低心血管疾病的發(fā)生率。因為在鍛煉的過程中，它不但能夠使心肺擴(kuò)張，而且血管也能夠擴(kuò)張[1]。

高血壓患者血壓波動不穩(wěn)定時，運動前應(yīng)咨詢醫(yī)生，來確定運動的方式。不宜進(jìn)行劇烈運動，因為劇烈的運動容易出現(xiàn)血壓迅速升高，導(dǎo)致心腦血管急癥的發(fā)生，如腦出血、腦梗塞、心絞痛等危險事件。

鍛煉可以幫助改善胰島素敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，從而輔助降低血糖水平。雖然鍛煉對于控制高血糖非常重要，但高血糖的患者仍需要結(jié)合飲食控制和藥物治療，并且定期監(jiān)測血糖變化。不能認(rèn)為每天做到定期運動，合理飲食就放棄血糖的監(jiān)控，鍛煉不能根治糖尿病。

鍛煉也可以降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平。無氧運動和有氧運動都可以提高血脂代謝，有助于控制血脂，但鍛煉同樣不能根治高血脂。

綜上所述，適度的有氧運動和抗阻力訓(xùn)練可以改善高血壓、高血糖和高血脂，但不能根治，鍛煉需要與飲食控制和藥物治療相結(jié)合，以達(dá)到最佳效果。因為運動能夠使血液變稀，對防止中老年人的心腦血管血栓性疾病的發(fā)生起到一定的作用。運動可使人體內(nèi)三項血脂明顯下降，從而能改善血管舒縮功能，有助于體內(nèi)將氧氣和養(yǎng)分輸送到各個組織，使心血管系統(tǒng)工作效率更高。運動是健身抗衰老的法寶，也是呵護(hù)身體各臟器的有效方法。建議在開始鍛煉之前，可咨詢心臟康復(fù)醫(yī)生的建議，采取更適宜于自己的運動處方。

如何達(dá)到有效運動？為了更科學(xué)的運動，讓運動做到更有效，需要監(jiān)控心率的變化，當(dāng)人體達(dá)到最大的運動心率范圍的60%到80%之間時，被認(rèn)為是最佳的心肺耐力訓(xùn)練區(qū)間，可以幫助提高心肺功能，對于減脂的人群來說達(dá)到心率范圍可促進(jìn)脂肪燃燒。

可根據(jù)個人身體狀況進(jìn)行設(shè)定運動心率，對于剛開始健身或有慢性疾病的人，目標(biāo)心率應(yīng)設(shè)置在較低的范圍，即最大心率的60%-70%；對于身體健康、經(jīng)常鍛煉的人，可以設(shè)置在最大心率的70%-80%。

如何監(jiān)測運動心率？運動過程中，可以佩戴具有檢測心率功能的電子手表設(shè)備或者手動測量脈搏的方法來了解自己的心率。手動測量脈搏的方法：在運動后立即用食指、中指輕輕觸摸脈搏，計算15秒內(nèi)的心跳數(shù)，然后乘以4，即可得到每分鐘的心跳數(shù)。電子手表設(shè)備可以實時監(jiān)測心率，更精準(zhǔn)的掌握運動強(qiáng)度。

運動的注意事項：科學(xué)、有效的運動可提高運動效果，同時保護(hù)我們的心臟健康。雖醫(yī)學(xué)上設(shè)立了目標(biāo)心率范圍，但每個人的身體狀況和健康狀況都是不同的。在進(jìn)行運動前，應(yīng)建議先咨詢心臟康復(fù)醫(yī)生，了解自己適合的運動強(qiáng)度和心率范圍，并設(shè)立健康運動處方，讓我們更好的關(guān)愛心臟，守護(hù)健康。此外，如果在運動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止運動，并及時就醫(yī)。

作者：李蝶

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來源: 臨床經(jīng)驗總結(jié)