1.案例·引子

患者，男性，42歲，垂體瘤術后半年余，術后規律服用醋酸潑尼松片。近三個月以來，患者血壓監測發現其血壓值逐漸升高。患者懷疑血壓升高與其服用醋酸潑尼松片相關，就診于藥學門診咨詢。藥物會導致血壓升高嗎？服用哪些藥會出現這種情況呢？如何處理？

2.藥物性高血壓

部分藥物是會導致血壓升高的，屬于藥物的副作用，稱為藥物性高血壓。藥物性高血壓是常規劑量的藥物本身或該藥物與其他藥物之間發生相互作用而引起血壓升高，當血壓＞140/90 mmHg時即考慮藥物性高血壓。簡單來說就是，在合理的應用部分藥物治療疾病時，可能出現誘發血壓升高的情況。

3.引發藥物性高血壓的常見藥物

可能出現藥物性高血壓的藥主要包括:⑴激素類藥物，如雌激素（雌二醇、尼爾雌醇、炔雌醇等）、孕激素（如安宮黃體酮、炔諾酮、醋酸甲羥孕酮等）、雄激素（甲睪酮、苯丙酸諾龍、司坦唑醇等）、催產素、垂體后葉素、糖皮質激素、鹽皮質激素、甲狀腺素鈉等。⑵影響交感神經興奮性的藥物，如麻醉藥（氯胺酮、七氟醚、可卡因等）、抗震顫麻痹藥（左旋多巴）、腎上腺素β2受體激動劑（沙丁胺醇、班布特羅、特布他林等）、茶堿類（氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿等）。⑶非類固醇類抗炎藥物，如吲哚美辛、布洛芬、艾瑞昔布等。⑷中草藥類，如甘草類（甘草酸二銨、復方甘草片等）、麻黃素類（鹽酸麻黃堿滴鼻液、復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊等）。⑸其他，如單胺氧化酶抑制劑、噻唑烷二酮類、重組人促紅細胞生成素、環孢素和免疫抑制劑等。

4.藥物性高血壓的處理

原則上，一旦確診高血壓與用藥有關，應該盡量停用這類藥物，換用其他藥物或者采取降壓藥物治療。當出現藥物性高血壓時，首先咨詢專科醫生能否停用相應藥物，如病情允許則停用該藥；如無法停藥，咨詢是否可以換用其他種類的替代藥物；當停藥或換藥均不行的時候，酌情應用降壓藥進行降壓治療。針對不同藥物誘發的高血壓，由于機制不同，優選的降壓藥物也不一樣，如有需求可在評論區咨詢。

文末小結

在應用可能導致血壓升高的藥物時，應進行規律的血壓監測。如發現血壓升高的情況，及時給予相應的處理。

來源: 張歡藥師