想象一下，你的血管是一條條生命線，它們在你的身體中蜿蜒流淌，輸送著生命所需的養分。但有一天，這些生命線開始顫抖，甚至出現了裂縫，血液開始泄漏。這不是恐怖電影的情節，而是胃底食管靜脈曲張出血的現實寫照。這是一種可能危及生命的緊急情況，需要我們深入了解并采取行動。

什么是胃底食管靜脈曲張？

胃底食管靜脈曲張，這個名字聽起來可能有點拗口，但它其實是指食管下端和胃底部分的靜脈異常擴張。正常情況下，這些靜脈是細小而有序的，但當它們因為某些原因變得像氣球一樣膨脹時，就可能引發問題。

胃底食管靜脈為什么會曲張出血？

當肝臟因為肝硬化等原因無法正常工作時，血液回流受阻，門靜脈壓力增高，這就像是一條河流的水流突然增大，河道卻無法容納，導致河水溢出。這些血液被迫尋找新的出路，而胃底食管的靜脈就成了它們的“逃生通道”。但這些靜脈壁薄弱，無法承受這樣的壓力，最終可能導致破裂出血。

胃底食管靜脈曲張出血的癥狀與識別

如果你發現自己突然嘔血（或者咖啡色胃內容物），或者大便變黑（醫學上稱為黑便），這可能是胃底食管靜脈曲張出血的信號。這些癥狀就像是身體發出的紅色警報，提醒你立即尋求醫療幫助。

如何診斷？

醫生會使用內鏡檢查，這是一種將帶有攝像頭的軟管插入食管和胃中，直接觀察血管狀況的方法。這就像是給血管拍一張高清照片，讓醫生能夠清楚地看到問題所在。

如何治療？

治療胃底食管靜脈曲張出血，就像是一場與時間賽跑的比賽。醫生可能會使用藥物來收縮血管，或者通過內鏡治療來直接封閉破裂的血管。在特殊情況下，可能需要進行手術或介入治療，以減輕門靜脈的壓力。

如何預防與日常管理？

預防胃底食管靜脈曲張出血，關鍵在于管理好肝臟健康。這包括避免過量飲酒、控制體重、定期體檢等。同時遵循醫生的建議，定期進行檢查，也是預防出血的重要措施。

胃底食管靜脈曲張出血雖然聽起來可怕，但它是可以預防和治療的。通過了解它的機制、癥狀和治療方法，我們可以更好地保護自己的生命線，讓它們繼續安全地流淌。

常見問題解答：

Q：如何知道是否有胃底食管靜脈曲張？

A：胃底食管靜脈曲張通常是門靜脈高壓的結果，而門靜脈高壓主要由于肝硬化引起。如果有以下情況，胃底食管靜脈曲張的風險較高：

1. 肝硬化病史：長期飲酒、慢性病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、脂肪肝等都可能導致肝硬化。

2. 門靜脈高壓的癥狀：如腹水、脾腫大、腹脹等。

3. 上消化道出血：特別是嘔血或黑便（柏油樣大便），這可能是靜脈曲張破裂的跡象。

為了確診，醫生可能會進行以下檢查：

胃鏡檢查：這是診斷食管靜脈曲張的首選方法，可以直接觀察食管和胃底的靜脈情況。

影像學檢查：如腹部CT掃描、多普勒超聲檢查，可能提示食管靜脈曲張的存在。

肝靜脈壓力梯度（HVPG）測量：這是一種更直接測量門靜脈壓力的方法，但不是所有醫院都能進行。

Q：出血后應該注意什么？

A：如果您出現胃底食管靜脈曲張出血，應立即采取以下措施：

1. 緊急醫療救助：立即撥打急救電話或前往最近的醫院。

2. 保持呼吸道通暢：嘔血可能導致窒息，保持呼吸道通暢至關重要。

3. 避免進食：在醫生評估之前，避免進食或飲水。

4. 記錄癥狀：如果可能，記錄出血的時間、量和性質，這將有助于醫生評估情況。

5. 遵循醫囑：根據醫生的指導，可能需要進行輸血、內鏡治療或其他緊急干預措施。

出血后的治療可能包括：

藥物治療：使用血管活性藥物如生長抑素或其類似物，以及β受體阻滯劑，以降低門靜脈壓力。

內鏡治療：內鏡下食管靜脈曲張套扎術（EVL）或硬化劑注射，以直接治療出血的靜脈曲張。

預防再次出血：使用β受體阻滯劑和定期內鏡檢查進行二級預防。

請記住，任何關于胃底食管靜脈曲張的疑慮或出血癥狀都應由專業醫療人員評估。

來源: 唐媛媛