發(fā)熱是小兒最常見的癥狀。在兒科門、急診，經(jīng)常會碰見家長抱著發(fā)熱的孩子焦急的就診。在臨床工作中，也能經(jīng)常聽到家長問到這樣的問題：“孩子發(fā)高燒了，能給孩子打退燒針嗎”、“體溫多少度算發(fā)熱呀”、“體溫不到38.5℃不用吃退燒藥嗎”、“孩子能用酒精擦身體物理降溫嗎”、“對乙酰氨基酚和布洛芬能交替使用嗎”、“孩子發(fā)熱，用什么藥最好”……下面，我們就一起來聊聊有關(guān)“小兒發(fā)熱”以及“怎么退熱”的問題。

首先，我們需要了解發(fā)熱的定義：發(fā)熱是指人類機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，即體溫升高超出一天中正常體溫波動的上限。臨床工作中通常將腋溫≥37.5℃或肛溫≥38.0℃的情況定義為發(fā)熱。

**發(fā)熱****的種類。**臨床上按照體溫高低將發(fā)熱分為４類。以腋溫為準(zhǔn)，37.5-38.0℃為低熱，38.1-38.9℃為中度發(fā)熱，39.0-40.9℃為高熱，≥41.0℃為超高熱。

**體溫不到38.5℃不用吃退燒藥嗎？**是否使用退熱藥，不是看體溫高低，而是看發(fā)熱孩子是否有不適的表現(xiàn)，如精神差、煩躁等。退熱治療的目的是改善孩子的舒適度和緩解家長的焦慮。一般情況下，發(fā)熱本身不會導(dǎo)致病情惡化或神經(jīng)系統(tǒng)損害，退熱治療也不能改變發(fā)熱性疾病的病程，使用退熱藥的主要益處是改善患兒的舒適度，從而改善整體臨床狀況。

**孩子能用酒精擦浴物理降溫嗎？**發(fā)現(xiàn)孩子不適時，家長應(yīng)盡快測量體溫，建議采用電子體溫計進行腋溫測量。對發(fā)熱兒童可以用物理降溫的方法來改善患兒的舒適度。如溫濕毛巾外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著衣物、退熱貼、風(fēng)扇和降低室內(nèi)溫度等，這些方法均可通過傳導(dǎo)、對流及蒸發(fā)作用帶走身體的熱量，使發(fā)熱兒童感到舒適。但是不建議酒精擦浴，因為酒精可通過皮膚吸收入體，可能對孩子臟器造成損害。

**孩子發(fā)熱，用什么藥最好？**2月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適時，可采用藥物退熱。2月齡以下兒童發(fā)熱禁用任何解熱鎮(zhèn)痛藥。2月齡以上的發(fā)熱兒童推薦對乙酰氨基酚。6個月齡以上的發(fā)熱兒童推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合使用或交替使用。不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方感冒藥合用。肝功能異常伴發(fā)熱時可使用布洛芬；腎功能中度及以上異常或腎功能不全患兒伴發(fā)熱時禁用布洛芬，必要時可選用對乙酰氨基酚。出血性疾病患兒伴發(fā)熱時，需權(quán)衡利弊，必要時可選用對乙酰氨基酚等對凝血功能影響較小的藥物。不推薦在疫苗接種后預(yù)防性使用解熱鎮(zhèn)痛藥，不推薦兒童使用尼美舒利、安乃近、阿司匹林等藥物用于退熱。

**孩子發(fā)高燒了，能給孩子打退燒針嗎？**臨床上常用的退熱針如氨基比林、賴氨比林及復(fù)方制劑，但是可能會引起白細(xì)胞減少、過敏反應(yīng)、劇烈頭痛、嘔吐，甚至出現(xiàn)休克，故不推薦兒童使用。

發(fā)熱時飲食上應(yīng)該注意什么？ 首先要多喝水，保證液體攝入量。發(fā)熱時患兒熱量消耗大，水分丟失多，要多喝白開水，出汗多時還要在水中略加些鹽，以補充丟失的鹽分。其次，發(fā)熱會使體內(nèi)消化液分泌減少，消化酶活力降低，導(dǎo)致食欲和消化功能下降，疾病本身可增加機體的能量消耗，會出現(xiàn)電解質(zhì)和熱量攝入不足，因此除了多喝白開水以外還應(yīng)給予清淡、易消化、富含水分、有一定熱量的食物，如蘋果、菜、湯、大米粥、牛奶等，應(yīng)少食多餐，以每日6-7次為宜。

**孩子發(fā)熱什么時候需要去醫(yī)院？**兒童發(fā)熱時若僅表現(xiàn)為單純的體溫升高、皮膚口唇顏色正常、黏膜濕潤、神志清醒、哭聲有力、熱退后精神反應(yīng)良好，無明顯感染病灶、無其他伴隨癥狀、無呼吸急促，可以暫時不去醫(yī)院，在家觀察處理，同時可予以多飲水、溫水浴、減少衣物、降低環(huán)境溫度等物理方法退熱，監(jiān)測體溫變化。若有其他癥狀，需要盡快前往醫(yī)院就診。

來源: 丹東市第一醫(yī)院