“鏡有此事”

作者：上海市第六人醫院急診科 張薇

隨著醫學內窺鏡技術的迅猛發展，人們對胃腸道疾病的認識普遍提升，胃腸鏡檢查越來越普及。

那么,什么是胃腸鏡檢查呢?

顧名思義，就是通過電子胃鏡、電子結腸鏡直接觀察胃和腸道的黏膜變化，及時發現病變，還可以進行活體病理學和細胞學檢查。胃腸鏡檢查是消化道早期癌癥篩查的首選辦法。胃腸鏡可直觀地觀察食管、胃、結直腸黏膜改變，拍攝或錄制病變影像資料，并評估病灶的性質、部位、邊界和范圍，一步到位地完成篩查和早期診斷，故而胃腸鏡檢查被稱之為“消化道病變診斷的金標準”。

什么樣的人群該做胃腸鏡檢查呢？

①對于有消化道腫瘤家族史的人群，建議盡早行胃腸鏡篩查，可根據胃腸鏡篩查后的結果與消化內科醫生制定有針對性的隨訪方案；

②對于普通人群，建議無論是否有癥狀，45~50歲應開始接受胃腸鏡檢查；

③對于胃腸道有癥狀的患者，如胃痛、黑便、胃腸手術后……都應及時做胃腸鏡檢查。

做胃腸鏡檢查需要注意什么？

進行胃腸鏡檢查前，須完善心電圖、血化驗等檢查，檢查當日須攜帶所有病歷資料，配合工作人員的術前評估。

①為防止取活檢時出血，內鏡醫生建議：長期服用抗凝藥物（如阿司匹林、波利維等）、活血化瘀類中藥、抗抑郁藥物的患者，停藥至少7~10天以上，方可進行檢查（涉及到其他專科用藥是否能停用，請咨詢相關專科醫生；如有必須服用的藥物，請提前告知為您開具內鏡申請單的醫生）。

②女性患者生理期時，建議不要做腸鏡檢查，因生理期行結腸鏡檢查易造成逆行性感染，可生理期過后3~5天再行腸鏡檢查。

③術前飲食飲水準備：做胃鏡檢查前，必須禁食禁水8小時以上；做腸鏡檢查前，應在檢查前1天注意清淡無渣半流食，比如去皮的白饅頭、白面包、白米粥等，不食用綠色蔬菜和水果，尤其是帶籽的水果，并且按要求規范服用清腸藥進行腸道準備；選擇做無痛胃腸鏡檢查的患者檢查當日應禁食禁水（只喝清腸藥），至少術前4小時禁飲，8小時禁食，須陪同家屬一人。

④檢查過程中，因消化道是空腔臟器，為了更好的觀察和診斷，須通過胃腸鏡注入一定的氣體才能將胃腔、腸腔撐開到適宜的程度，所以部分患者會有腹脹，胃部不適感，不必擔心，待排氣后即可緩解。

檢查結束后什么時候可以進食呢？

①胃鏡檢查結束后，2小時麻醉作用消失，咽喉部無麻木感，即可進溫涼流質或半流質飲食，如無不適，下一餐即可恢復正常飲食；如操作中進行了組織活檢術，檢查后2小時可進食溫涼流質，4小時后可進食半流質飲食。

②腸鏡檢查后即可進食，取活檢者當日可進溫涼半流質飲食，合理安排生活，避免劇烈活動。

上海市第六人民醫院急診醫學科 張薇

來源: 急診急救科普