在腦動(dòng)脈支架術(shù)后，為了預(yù)防血栓形成、保護(hù)支架通暢，醫(yī)生通常會(huì)建議患者服用雙抗藥物。雙抗藥物主要包括阿司匹林腸溶片和P2Y12抑制劑，如硫酸氫氯吡格雷或替格瑞洛。這些藥物通過不同的機(jī)制抑制血小板活化和聚集，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
一、雙抗藥物的重要性
腦動(dòng)脈支架術(shù)后，血管內(nèi)的支架需要得到良好的保護(hù)，以防止血栓形成導(dǎo)致血管再次阻塞。雙抗藥物的使用可以有效降低這種風(fēng)險(xiǎn)，保證支架的通暢，從而改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。
二、口服抗血小板藥物的種類及優(yōu)缺點(diǎn)
阿司匹林腸溶片：
優(yōu)點(diǎn)：作為抗血小板藥物的基石，阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶減少血栓素A2的合成，具有明確的抗血小板效果。其價(jià)格低廉，且作用明確。
缺點(diǎn)：主要的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，包括局部作用和全身作用，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)消化道出血。因此，建議飯前或空腹時(shí)服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激。
硫酸氫氯吡格雷：
優(yōu)點(diǎn)：作為P2Y12受體拮抗劑，主要作用是抑制由二磷酸腺苷引起的血小板聚集。與阿司匹林具有不同的作用機(jī)制，聯(lián)合使用可以增強(qiáng)抗血小板效果。
缺點(diǎn)：氯吡格雷屬于前體藥物，需要進(jìn)入體內(nèi)后在肝臟經(jīng)過轉(zhuǎn)化才能發(fā)揮作用，因此起效較慢。此外，也可能引起胃腸道反應(yīng)。
替格瑞洛：
優(yōu)點(diǎn)：替格瑞洛是一種新型的P2Y12抑制劑，具有更快的起效時(shí)間和更高的生物利用率。與氯吡格雷相比，替格瑞洛在降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)方面表現(xiàn)出更好的療效。
缺點(diǎn)：替格瑞洛的副作用主要包括呼吸困難、心動(dòng)過緩、胃腸道出血等。在使用過程中應(yīng)密切關(guān)注患者的癥狀變化，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。
三、服藥注意事項(xiàng)
**藥物選擇：**醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的雙抗藥物組合。目前，越來越多的醫(yī)療中心開始采用拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片）加替格瑞洛的組合來替代氯吡格雷，以優(yōu)化患者的治療效果。
**用藥時(shí)間：**雙抗藥物通常在支架術(shù)后立即開始服用，并持續(xù)一段時(shí)間（如半年至一年）以預(yù)防血栓形成?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)服藥，不可自行停藥或更改劑量。
**空腹與餐后：**阿司匹林腸溶片建議飯前或空腹時(shí)服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激。而替格瑞洛和氯吡格雷的服用時(shí)間則沒有特別的空腹或餐后要求，但應(yīng)遵循固定的服藥時(shí)間，以確保藥物在體內(nèi)的穩(wěn)定濃度。
**副作用監(jiān)測(cè)：**在服用雙抗藥物期間，患者應(yīng)密切關(guān)注自身的癥狀變化，如出現(xiàn)呼吸困難、心動(dòng)過緩、胃腸道出血等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
總之，腦動(dòng)脈支架術(shù)后堅(jiān)持服用雙抗藥物對(duì)于預(yù)防血栓形成、保護(hù)支架通暢具有重要意義。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物組合和劑量，并遵循用藥時(shí)間和注意事項(xiàng)，以確保藥物的有效性和安全性。

作者：裴劍

唐山市工人醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師

來源：唐山科普

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