什么是兒童銀屑病？

兒童銀屑病（牛皮癬）是發生于兒童的一種與環境、遺傳、免疫等因素相關的皮膚疾病，表現為鱗屑性斑塊，主要侵犯皮膚，并可累及關節、頭皮和指甲，病理學上以表皮過度增生、角化異常為特點。在兒童中其發病位置有所不同，疾病發展的平均年齡在7到11歲。

兒童銀屑病的患病率是多少？

根據“世界衛生組織”（WHO）的估計，銀屑病在全球兒童中有0.70％的患病率，在性別方面沒有重大差異。銀屑病的家庭易感性方面：如果父母雙方都患有銀屑病，則兒童患銀屑病的風險大于40％。

兒童銀屑病的發病原因有哪些？

銀屑病確切病因尚不清楚，主要是從T淋巴細胞病變開始，這些白細胞本來有助于保護人體免受感染和疾病的侵襲，但在銀屑病中它們被過度激活，也會引起其他免疫反應，同時咽炎、壓力、遺傳因素是兒童發病主要誘因。

兒童銀屑病有什么癥狀？

通常，皮膚細胞會從最深的一層開始生長，然后緩慢上升到表面，不斷替換死皮細胞，此過程稱為“細胞更新”，大約需要一個月時間。銀屑病會在短短幾天內發生細胞更新，從而導致新細胞上升太快并積聚在表面。在大多數情況下，銀屑病會導致斑塊。這些斑塊通常會出現在肘部、膝蓋、腿部、頭皮、面部、手掌和腳掌，可能會引起瘙癢或疼痛，并且它們可以出現在任何其他部位，例如手指甲、腳指甲、生殖器等。

兒童銀屑病與成人銀屑病的區別

與成人不同，兒童斑塊型銀屑病皮損較小，鱗屑較薄，瘙癢為最常見的癥狀。兒童點滴型銀屑病較成人多見，發病前鏈球菌感染較斑塊型多見。指甲受累在兒童銀屑病中不少見，表現為點狀凹陷、甲板凹凸不平、甲變色、甲縱嵴、甲肥厚、甲剝離等，其中以點狀凹陷最常見。尿布銀屑病是兒童銀屑病的一種特殊類型，常見于小于2歲的嬰幼兒，17%的兒童銀屑病表現為尿布銀屑病（播散型占13%，局限型占4%），可結合臨床表現、疾病演變過程及治療效果與尿布皮炎鑒別。

銀屑病對患者生活的影響

銀屑病患者可能會感到極大的身體不適，心理焦慮甚至殘疾。瘙癢和疼痛會干擾某些日常活動。例如，走路及睡覺。患者可能會感到不安全感、擔憂、羞恥、沮喪、憤怒、自卑和抑郁癥狀。

兒童銀屑病的診斷方法

由于它可能會與其他皮膚狀況混淆，因此有時可能需要在顯微鏡下檢查一小部分皮膚樣本以確認診斷（病理活檢）。明確診斷后，醫生將指導患者如何繼續治療。

兒童銀屑病的治療方法

醫生通常會根據疾病的嚴重程度，患病區域的大小，銀屑病的類型，病變所在的位置以及患者對初始治療的反應來進行治療。

直接用于皮膚（局部治療）的藥物，例如皮質類固醇。

光療：基于自然光或窄譜紫外線的治療。

口服或注射的藥物，最為廣泛使用的是甲氨蝶呤，同時阿維A及環孢素、生物制劑亦有報道應用于兒童銀屑病。

兒童銀屑病的健康教育

研究證實，遺傳是銀屑病發病的決定性因素之一，環境在銀屑病的發生發展中起重要的推動作用，精神心理壓力也會導致疾病加重。因此在疾病的早期，除了根據臨床表現和年齡制定合理治療計劃外，應同時加強患兒家長及陪護人員的健康教育。

兒童銀屑病如何預防？

首先給予合理、足夠的營養：家長應該給患者補充足夠的蛋白質，但是如果孩子對魚、蝦、螃蟹或其他海鮮類食品過敏，應該避免食用，同時減少食用紅肉、高脂飲食、多粗糧、少精糧、多吃新鮮水果蔬菜。個別維生素D缺乏患者，可推薦口服維生素D補充劑，鼓勵患兒食用富含維生素D的食物如魚、蛋、奶制品、堅果等，保證充分的陽光照射。需要注意的是，兒童正處在一個長身體的時候，營養在此時最易缺失，所以，家長應當根據醫生的指導合理的為孩子進補營養成分。

同時，鼓勵銀屑病患兒定期進行皮膚護理，廣泛使用含不同尿素濃度的保濕劑，適當運動、心理疏導，保障患兒身心健康，也被列為銀屑病治療工作中重要的一環。

（南寧市第二人民醫院 楊猛）

來源: 皮膚科楊猛博士