什么是銀屑病（牛皮癬）？
銀屑病（psoriasis）又名“牛皮癬”，是臨床上常見的一種慢性炎癥性皮膚病，典型皮損表現為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布，其發病率高，易于復發，病程較長，目前尚無治愈方法，也被稱為“不死的癌癥”。
銀屑病只是皮膚病嗎？
銀屑病可以合并內臟、關節損害等其他系統異常，銀屑病患者常伴有肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等代謝性和心血管疾病，對患者的心理和身體健康帶來巨大的影響。
銀屑病患者多嗎？
銀屑病可發生于任何年齡段，無性別差異，具有遺傳易感性，多數患者冬季復發或加重，夏季緩解。銀屑病發病率在世界各地差異較大，歐美地區患病率為1%-3%，我國1984年報告銀屑病患病率為0.123%，2008年調查6個城市患病率為0.47%，依此推算，中國銀屑病患者約在600萬以上。
銀屑病傳染嗎？
銀屑病不具有任何傳染性，但可能遺傳給下一代。
銀屑病的臨床表現？
銀屑病的癥狀表現主要是皮膚的鱗屑性紅斑塊，并伴有瘙癢，除皮膚受累之外，可以出現頭皮的鱗屑性紅斑或斑塊。此病還可以累及指甲，如腳指甲或手指甲，也可以出現頂針狀凹陷。一般可分為尋常型、膿皰型、關節型及紅皮病型。
銀屑病怎么診斷？
目前尚無定義或普遍接受的診斷標準，銀屑病的診斷基于臨床特征，可根據其臨床表現、皮損特點及好發部位、發病與季節的關系進行診斷與分型，組織病理學特征和皮膚鏡征象具有一定的診斷價值。
銀屑病要和哪些疾病鑒別診斷？
包括脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、毛發紅糠疹、副銀屑病、慢性濕疹、汗皰性濕疹、頭癬、甲癬、類風濕關節炎、剝脫性皮炎、急性全身發疹性膿皰病、二期梅毒疹等。
怎么判斷病情的嚴重程度？
最簡單的方法是銀屑病體表面積評分。BSA（體表面積）評分是計算銀屑病整體皮損面積的重要指標。BSA≈1%即指皮損面積為一個手掌面積大小，以此方法可大致評判病情的嚴重程度。皮損小于體表總面積的3%為輕度，皮損占體表總面積的3%-10%為中度，皮損超過體表總面積的10%為重度。
銀屑病的治療方法
治療目的為控制病情，減緩發展進程，提高生活質量，并以正規、安全及個體化為治療原則。臨床上根據不同類型、不同部位銀屑病及病情嚴重程度來選擇治療方案。輕度患者以外用治療為主，中重度患者可使用系統治療，對傳統系統性藥物治療效果欠佳的患者可適當選擇靶向TNFɑ、IL-23、IL-17以及JAK/STAT等信號通路的藥物治療。點滴型銀屑病主要以外用藥或光療為主；斑塊型銀屑病，輕度以局部治療為主，中重度需系統用藥或光療；關節病型銀屑病則應根據關節損害的類型和嚴重程度采用非甾體類抗炎藥、甲氨蝶呤和生物制劑等；紅皮病型銀屑病多采用系統治療；泛發性膿皰型銀屑病，可予維A酸類、甲氨蝶呤、環孢素等。
銀屑病心理干預
銀屑病也是一種心身性疾病，心理因素在銀屑病的誘發、發展及治療中具有重要作用，因此心理治療是銀屑病治療中不可或缺的一部分。同時根據患者的性格特點給予有針對性的銀屑病醫學教育，向全社會進行醫學科普，宣傳教育，引導患者正確認識銀屑病，并在日常生活里正確預防銀屑病的發生、發展及復發。
日常生活中要注意哪些？
銀屑病患者注意事項包括規律作息，適當運動，適量飲水，避免著涼感冒、勞累，放松心情，氣候干冷時多用潤膚劑保濕皮膚等；吸煙飲酒會加重銀屑病，故銀屑病患者宜忌煙酒。絕大多數銀屑病患者不需要忌口，建議遵循地中海飲食（多食用水果、蔬菜、豆類、谷物、魚、堅果和烹飪時用植物油代替動物油）。
患了銀屑病能懷孕嗎？
銀屑病有一定的遺傳傾向，發病因素中遺傳因素也占有一定的比例，但不代表銀屑病患者所生的子女就一定會發生銀屑病。夫妻一方或者雙方是銀屑病是否可以懷孕由夫妻雙方決定，我國的法律沒有規定銀屑病患者不能生育。
常曬太陽可以緩解銀屑病嗎？ 銀屑病患者多曬太陽有一定好處，但要講究科學、適當。適當的陽光照射有利于銀屑病皮損恢復，陽光中的紫外線對銀屑病有促進皮損消退作用。但如過度暴曬會導致皮膚曬傷，曬傷部位會誘發新的皮損（同形反應）。此外，過度長期照射易誘發皮膚癌，條件不允許可以選擇到就近醫院進行窄譜中波紫外線光療。

（南寧市第二人民醫院 楊猛）

來源: 皮膚科楊猛博士