隨著人們口腔衛生保健意識的增強和生活水平的提高，兒童口腔疾病越來越引起人們的重視。然而對于一些年齡小的兒童或者智力、身體殘障的特殊患兒，往往會有畏懼心理或者哭鬧情緒，不能很好的配合門診形式的口腔治療。這種情況不僅讓家長很犯愁，而且也讓口腔醫生的治療變的十分棘手。近年來，隨著國家“熱愛科學、崇尚創新、兩翼齊飛”健康中國理念的持續推進，“舒適化治療”的理念和技術越來越多的應用于臨床治療。其中兒童牙科全麻技術將麻醉技術和兒童口腔治療技術相結合，秉承安全、無痛的理念，完美的解決了孩子看牙不配合，家長很犯愁，醫生無對策的困境。“一覺醒來，牙齒潔白”已不再是腦海中的畫面！兒童牙科全麻技術作為兒童診療的終極武器，一次性解決孩子口腔問題，對于促進和諧社會的發展，促進家庭和睦有著重要的作用！

什么是牙科全麻技術？

指使用麻醉藥物（吸入氣體或注射藥物，或吸入注射聯合使用）使患者進入無意識狀態，完全沒有自主保持生理功能的能力，在嚴密的監護下，實施牙科治療的一種行為管理技術，這項技術由經驗豐富的口腔醫生、護士和訓練有素的麻醉師共同完成。

通俗來講兒童口腔全麻技術就是在全身麻醉（簡稱全麻）下對存在口腔疾病的兒童進行一次性的口腔治療和口腔預防保護的一種手術方式，這種手術一般在門診手術室進行，往往不需要住院治療。同時，在術前評估、術中操作、術后蘇醒的整個過程中，口腔醫生、護士、麻醉醫生會組成一個團隊，強強聯手，嚴謹協作，保障手術的安全、平穩進行！

哪些孩子適合做“全麻治療牙齒“的手術呢？

1. 年齡限制：3歲以上患兒。3歲以上孩子神經系統、代謝系統等基本發育完成，對于麻藥和手術都有很好的耐受度，安全性較高。

2. 牙科恐懼癥患兒：患兒在牙科治療中所持有的憂慮、緊張或害怕心理及行為上表現出來的敏感性增高，耐受性降低，甚至躲避治療的情況。

3. 牙齒齲壞較多且身處外地或者時間不充裕的家長和兒童：兒童牙科全麻技術最主要的優點就是經過一次麻醉盡可能一次性解決口腔內的問題，減少患者診療周期，節省家長寶貴的時間。

4. 患兒有智力或全身疾病問題，無法配合治療，包括腦癱、自閉癥、智力發育遲緩等患兒。一般這些兒童正常生活特別是口腔護理都比較困難，兒童牙科全麻技術非常適合解決這些患兒的口腔問題。

5. 麻醉前評估合格：牙科全麻技術開展的前提是良好的且符合麻醉的身體狀態，雖然全麻過程風險極低且可控，但需要家長在術前告知醫生兒童的健康狀況，并完成醫生要求的檢查項目；只有可以耐受手術、符合全麻指標的兒童方可進行手術。

兒童全麻手術解決哪些口腔問題呢？

兒童牙科全麻技術治療的口腔問題涵蓋門診口腔治療所有的基本問題，治療包括對齲壞的牙齒進行充填、牙冠修復；對牙髓炎、根尖周病的牙齒進行牙髓治療（根管治療、活髓切斷等）；當然還有一些拔牙、間隙保持和開窗牽引以及唇舌系帶修整等外科問題。預防性治療包括涂氟、窩溝封閉、預防性充填等。可以說，麻醉一次不容易，術中一定會盡可能解決所有口腔問題，并對今后可能出現的牙齒問題提前做一些預防和保護。

兒童全麻手術會影響智力嗎？

目前，家長最關心的問題是全身麻醉是否會對孩子身體發育或者智力產生影響嗎？首先我們從年齡上看，我們一般會選擇大于3歲以上孩子作為手術適用人群，避開孩子3歲以前的快速生長的黃金期。其次從麻藥使用和代謝來說，目前全麻采用的麻醉方式為靜脈吸入復合麻醉，術中通過靜脈注射及肺部吸入麻醉藥，通過血液循環到達神經中樞——大腦，阻斷神經突觸間的生物電傳遞，達到抑制患兒意識，阻斷痛覺傳遞的目的。這種阻斷是可控而且是可逆的，其對神經接頭的影響是一過性的，隨著手術的結束，麻醉藥會排出體外，吸入麻醉藥會經肺部以原形排出，靜脈麻醉藥也在體內轉化為無害物質隨尿液排出，而神經功能隨之得到恢復，不會遺留“影響”。臨床上最常使用的麻醉藥為丙泊酚，其作為一種藥物有一定副作用，有些小孩在術后恢復期出現表情淡漠、反應遲鈍，是因為小兒的代謝率低，排泄功能差，患兒血液中仍殘留一定麻醉劑所致。該現象是麻醉藥物正常代謝過程，家長無需多慮。最后從國內外的一些研究來看，如北京大學口腔醫學院口腔醫院兒童口腔科和麻醉科夏斌團隊，用中國-韋氏學齡前和學齡初期智力量表(城市版)對一些應用牙科全麻技術的患兒進行智力測評。結果顯示，使用七氟醚、笑氣、丙泊酚對4.0～6.5歲兒童所進行的2～4h的全麻下牙齒治療在短期內兒童的韋氏智力量表評分沒有下降。

兒童牙科全麻技術因其卓越的優點成為常規行為管理方法無效患兒的最常用的行為管理方式，近年來受到世界各國兒童牙科醫生的關注和認可，公眾的接受度也越來越高。其主要原因是認識到兒童口腔疾病對兒童生長發育的不良影響和強制下牙齒治療對兒童身心發育造成的損傷，社會、家長及牙科醫生對此都有了進一步的認識。只要術前嚴格把握適應證并進行完善的術前評估，由技術過硬的團隊運用正確的麻醉方法，那么實施全身麻醉下兒童牙科治療是安全和可靠的！

來源: 吉林大學