一、什么是凍結肩？

凍結肩又稱五十肩、肩周炎，在臨床上行稱為粘連性肩關節囊炎。主要指肩關節囊炎性黏連、僵硬，導致肩關節周圍疼痛，肩關節各個方向活動受限為主要特點。

二、凍結肩的病因有哪些？

肩部的軟組織退行性變，對外力的承受能力減弱是基本因素。長期過度或者不良的肩部姿勢是產生慢性損傷的主要誘因。肩部的外傷治療不當，或者固定時間過久也會導致粘連性肩關節囊炎。另外，糖尿病患者發生凍結肩的風險更大。甲狀腺疾病、腦卒中及自身免疫性疾病也容易發生凍結肩。

三、凍結肩有什么臨床特點?

1.該病是一種自限性疾病，一般6-24月可自愈，但是肩關節功能不能完全恢復正常水平。

  1. 凍結肩通常分為三個階段：

第一階段：“漸凍”階段。在這個階段，肩膀會出現彌漫性關節囊的炎癥和疼痛，經常訴說夜間疼痛。肩關節周圍疼痛，各個方向的活動均受限為主要特征。肩部關節僵硬，無法舉高手臂，轉動肩部時會出現疼痛，嚴重影響日常生活及工作。特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成。起初肩部呈陣發性疼痛，以后疼痛逐漸加劇，且呈持續性。氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛。

第二階段：“凍結”階段。在此階段，疼痛慢慢開始緩解，但活動仍然受到限制。

第三階段：“解凍”階段。肩部慢慢恢復活動，一些極限范圍的活動限制可能仍然存在。

四、凍結肩怎么治療？

雖然凍結肩屬于自愈性疾病，很多患者認為凍結肩不需要治療，慢慢就好了，積極的功能鍛煉和藥物治療有助于疾病的康復。治療的目的主要是緩解疼痛，恢復功能，避免肌肉萎縮。

早期予以理療、針灸、適度的按摩可改善癥狀。痛點局限時，可以局部使用醋酸潑尼松龍封閉治療。藥物治療包括使用非甾體抗炎藥、肌松劑、貼劑等緩解肩部疼痛和炎癥，改善活動度。

對于癥狀持續且逐漸加重者，經非手術治療無明顯改善者，可考慮外科手術治療。目前常見的手術治療方式就是關節鏡下的關節囊松解術，這是一個微創的手術方式，通過幾個小口子就能將凍結的肩關節進行徹底的松解，手術安全且復發幾率小。術后患者肩膀疼痛得到明顯的緩解，肩關節功能可以得到明顯改善。

來源: 骨科醫生劉大利