1.什么是肩關節脫位？

肩關節是人體最靈活、活動范圍最大的關節，但同時也是最容易受傷的關節。肩關節脫位，即所謂的“肩膀脫臼”，在臨床較為常見，約占全身關節脫位的一半，這與肩關節的解剖特點有關。組成肩關節的肱骨頭大，而關節盂淺而小，關節囊松弛，肩關節活動范圍大（如圖1）。在肩關節遭受外力的情況下，肱骨頭從關節盂內脫出，就造成了肩關節脫位（如圖1）。肩關節脫位多發生在青壯年，多由間接暴力所致，比如跌倒、摔傷時手掌撐地?；蛘咴谶\動中肩部遭受猛烈的撞擊，如籃球、足球、冰球等，都可以造成肩關節脫位。

2、肩關節脫位后都有什么表現？

肩關節脫位會出現肩部劇烈的疼痛，肩關節不敢活動。患者一般用健側手托著傷肢，頭頸向傷側傾斜，傷肩略低于健側，以減輕痛苦，從而出現這種強迫體位。傷側的三角肌因失去圓潤的外形而呈“方肩”畸形（圖2）。有的患者還會出現皮膚青紫等表現。

3、肩關節脫位該怎么治療？

如果懷疑出現了肩關節脫位，需要及時就醫治療。醫生通過查看傷情，常規要行肩關節的X線片檢查，必要時也需CT檢查，從而明確肩關節脫位的方向、移位的程度以及是否合并骨折等情況。若明確了肩關節脫位，在沒有禁忌癥的情況下，一般可予以手法復位。若復位失敗，一般需要在麻醉狀態下再行復位。肩關節手法復位后，也要進行X線片檢查，以確認脫位的復位的情況。另外，還建議進行肩關節的磁共振檢查，以評估肩部肩袖、肱二頭肌長腱以及關節盂唇等軟組織的損傷情況，從而制定下一步的診療方案，以及是否需要手術等治療。目前，肩關節鏡下可修復肩關節肩袖、關節囊和關節盂唇的損傷，具有創傷小、恢復快、療效好等優勢。

4、肩關節脫位該怎么康復？

肩關節脫位復位后，一定要使用吊帶或者支具妥善固定及制動肩關節（圖3），一般需3周左右。這期間要檢查吊帶的松緊程度，最初要主動活動腕關節與手指，注意指端末梢循環情況，如出現患肢青紫，腫脹，應及時到醫院處理。疼痛及腫脹緩解后，用健側手輔助患肢行外展與內收活動，活動范圍以不引起患側肩部疼痛為限，解除固定后，循序漸進地進行肩關節各方向的活動。

總之，若出現了肩關節脫位，應該及早到專業醫院接受診治。若需要手術者，可行肩關節鏡手術治療，通過手術修復加強關節的穩定性，否則容易導致肩關節習慣性脫位的發生。

來源: 骨科醫生大利