前列腺穿刺的那點事兒

PSA是篩查前列腺癌的檢驗指標，那么確診前列腺癌常常需要進行前列腺癌穿刺活檢，以進行病理診斷。

進行前列腺癌穿刺適應癥：

1.PSA≥10ng/ml。

2.PSA為4～10ng/ml時，F/T<0.15。

3.直腸指檢在前列腺表面觸及結節或發現前列腺質地硬者。

4.超聲檢查有異常者。

禁忌癥：感染、發熱期、高血壓危象、心功能失代償期、嚴重出血性瘧疾病和糖尿病血糖不穩定期。

穿刺前準備：

1.穿刺前2天口服氧氟沙星0.2g和甲硝唑0.2g,3次/日，至術后3天。飲食上給予無渣飲食，避免腸道積存過多糞便。

2.穿刺前一日晚給予復方聚乙二醇電解質散口服，以清潔腸道。

3.穿刺當日晨觀察排便情況，必要時給予清潔灌腸。直至排稀水樣便，不含糞渣。

穿刺方法：有經直腸及經會陰穿刺兩種穿刺法。患者取膝胸位或左側臥位。由前列腺背側至腹側，底部至尖部，以外周帶為中心，左右兩側各取活檢組織3條，共6點。然后，根據情況在病變部位再取2～4條組織。目前，為了更精準進行前列腺癌穿刺，常在超聲引導下進行，有效的提升前列腺癌穿刺的精準程度。

穿刺后并發癥及其處理：

血尿、便血：前列腺癌穿刺后有可能發生血尿、便血的現象，通常在1～3天內逐漸消失。因此穿刺后應鼓勵多飲水，進食流質飲食，避免腹內壓增高，保持大便通暢，必要時遵醫囑用止血藥。

尿潴留:有個別患者前列腺癌穿刺后因局部刺激可能發生尿儲留，給予誘導排尿，必要時給予留置導尿。

疼痛：前列腺癌穿刺過程中給予局部麻醉，待麻藥效果消失后可能發生脹痛的感覺。由于前列腺受到內臟神經支配，產生的疼痛強度大多不會特別強。但是產生的疼痛因人而異，如感覺疼中度以上疼痛，可以給予個體化疼痛治療方案，以減輕痛苦。

感染：由于前列腺穿刺需經直腸，腸道準備不充分時，腸道內細菌可能經穿刺部位進入血液循環，從而發生感染，例如體溫過高等。充足的腸道準備、術后應用抗生素等措施可避免感染的發生。

來源: 護理科普講堂