今天我們來談談兒童閉塞性細支氣管炎。閉塞性細支氣管炎簡稱BO，多數患兒是因為重癥肺部感染后引起來的，比如腺病毒感染、麻疹病毒感染、肺炎支原體感染等，該病的診斷主要以臨床癥狀和影像學為主，持續咳喘6周不能緩解，伴有肺部CT馬賽克樣改變。那么該病有什么注意事項，其治療有什么好的方法嗎？

1.BO的治療有哪些？

目前該病的西醫治療主要以糖皮質激素、大環內酯類藥物、白三烯受體拮抗劑為主，可以起到抗炎、改善臨床癥狀及預防感染的作用；另外就是一些積極的對癥治療，比如抗感染治療、氧療、肺部理療等；其實個人感覺BO早期的診斷治療還是比較重要的，早發現，早治療可以遏制疾病的進一步進展，特別是對于一些小年齡組的孩子來講，并且有助于改善患兒反復咳喘的臨床癥狀。

2.BO的中醫治療優勢有哪些？

中醫中藥治療BO還是有其獨特的優勢，主要體現在以下幾點：①調節體質，減少肺部感染的發生；②減輕BO發作期的臨床癥狀，縮短急性發作期的時間；③減少糖皮質激素及大環內酯類藥物的使用周期。

3.BO患兒的預后怎么樣？

BO 的預后取決于病因、診斷及治療早晚，多認為BO為慢性、非進展性疾病，65%~80%患兒1年后癥狀明顯改善 ，也有嚴重的可在患病第1年內因急性呼吸道感染致呼吸衰竭而死亡，BO的早期治療非常關鍵。

4.BO患兒有無分期，每一期應該如何應對？

個人感覺BO患兒除了預防反復呼吸道感染外，其實最重要的是要注意3個時期，第一個就是疾病初期，這時候非常關鍵，要早診斷，早治療，不要貽誤最佳的治療時間，另外對于一些幼兒或者嬰兒在患BO之后，早期會出現反復喘息的情況，這一階段最難，患兒會反復喘息發作甚至有重癥肺炎的風險，在這一時期一定要積極的預防感染的發生；第二個時期就是疾病的中期，一般在6歲到12歲左右，這一時期對于發多數孩子來說都是好的，隨著年齡的增長，體質的逐漸增強，患兒整體狀態得到了很好的改善；第三個時期是12歲以后，這時候是家長最容易忽略的時期，因為前期患兒一直很好，部分家屬就大意了，其實這時候隨著患兒青春期的到來，運動量的逐漸增加，往往會出現運動耐受及肺功能的下降，如果合并肺部感染得不到積極有效的治療，患兒會出現支氣管擴張逐漸加重的表現，所以這一時期應該定期監測患兒肺功能的情況，適時開展肺康復的訓練工作，并在合并肺部感染后積極的治療。

5.BO患兒家庭應該關注的哪些內容？

BO病人居家時關注的有以下幾點，其一對于小年齡組患兒來說，主要應關注有無呼吸困難的發生，一旦發現應該至醫院積極的救治，其二，對于幼兒及學齡兒應當關注患兒有無連續幾天咳吐黃痰的情況，如果有，提示患兒出現肺部感染或者支氣管擴張的發生；其三，對于大年齡組的患兒，應關注患兒運動耐力及肺功能的情況，如果有耐力的下降應該給與積極的肺康復治療及呼吸訓練器來訓練呼吸。

先寫這么些吧，希望對您有所幫助，下一期我們重點介紹一下BO的中西醫肺康復治療。

來源: 自創