前列腺增生是老年男性排尿障礙中最為常見的一種良性疾病。多在50歲以后出現癥狀，60歲左右更加明顯。排尿梗阻嚴重、殘余尿量＞60ml，或出現良性前列腺增生導致的并發癥尿潴留、反復泌尿系統感染、膀胱結石，藥物治療效果不佳而身體狀況能耐受手術者，應考慮手術治療。

經尿道前列腺切除術(transurethralresection ofprostate，TURP)是目前最常用的手術方式，以其創傷小、恢復快的優點在臨床廣泛應用。良好的的術前準備是手術成功的基礎，今天我們科普加速康復理念下前列腺增生行TURP的術前護理。

【評估】

1、評估患者生命體征、有無疼痛。

2、評估患者生活方式，吸煙、飲酒史；既往史、近期手術史、目前用藥情況；心理、社會、精神及家庭支持系統。

3、評估患者心肺功能，呼吸系統：咳嗽、咳痰、呼吸音等。

4、評估患者營養狀況：有無貧血、低蛋白血癥。

5、評估患者活動能力，墜床和跌倒風險評分。

6、評估患者臨床癥狀：無痛性肉眼血尿，排尿困難，膀胱刺激癥狀，貧血，消瘦，下肢水腫。

7、評估患者用藥情況、藥物效果及副作用。

8、評估患者對疾病的認知程度，有無焦慮、恐懼。

【術前護理措施】

(一) 木前宣教

1、術前溝通及宣教 醫護人員通過口頭書面或視頻等多種方式介紹前列腺增生圍術期加速康復外科總體計劃和安排,有助于患者做好充分心理準備,建立信心。

2、告知患者術后恢復飲食方案術后早期腸內營養及早期經口進食。

3、指患者練習盆底肌肉鍛煉 提肛運動,每次收縮盆底肌與肛門時吸氣,放松時呼氣,收縮和放松各保持5s為1個提肛運動,每日訓練3次每5~10min。

（二）營養管理

1.依據營養狀態評分表(NRS2002等)進行術前營養評估與營養支持 評估，嚴重營養不良者,給予口服營養補充劑或術前腸內營養，必要時請營養科會診,制定個體化圍術期營養方案。

2.術前飲食管理

(1)術前6h內應禁食固態食物，2h內禁飲。

(2)未合并糖尿病患者，麻醉前2h口服含12.5%碳水化合物的飲料200~400ml，以減輕患者饑餓口渴、焦慮，縮短患者住院時間以及減少術后胰島素抵抗。

（三）護理準備

1、術前腸道準備 不常規做機械性腸道準備。提前給與飲食干預，保證患者術前能排便一次。必要時給與清潔灌腸清理腸道糞便，避免術后因便秘影響電切創面出血。

2、術前檢查遵醫囑完善各項術前檢查。

3、預防性抗生素的使用 術前可預防性使用抗生素,若已有泌尿系感染,根據尿常規、尿培養等選擇合適的抗生素;若手術時間超過3h,可在術中補充預防性抗生素。

（四）術前****預康復訓練及健康宣教

1、肺功能評估及訓練 指導年齡≥65歲、肺功能臨界狀態或肺功能低下的患者每日使用呼吸訓練器進行呼吸功能鍛煉,并指導正確的咳嗽及咳痰。

3、防跌倒評估 通過跌倒風險評估與防范記錄表進行術前跌倒評估，根據風險評估的分數采取相應的防范措施。對存在危險因素(高齡、智力障礙視力/聽力障礙、肢體障礙等)的患者, 對患者及其家屬做好健康宣教,并采取相應護理措施。

4、VTE風險評估 通過Caprini評分評估表進行術前血栓風險評估，根據風險評估結果決定圍術期是否使用抗凝治療及方案。存在危險因素(高齡、腫瘤、手術時間長)的患者,護士指導患者學會踝泵運動、學會正確穿戴合適的彈力襪。

5、疼痛評估 告知患者及家屬疼痛理念，向其講解術后疼痛的危害、術后可能發生疼痛的部位以及鎮痛的必要性，指導患者正確配合護理人員進行疼痛評估。

來源: 護理科普講堂