在臨床中經(jīng)常碰見家屬反映，孩子哮喘總是反復(fù)發(fā)作，也吸入糖皮質(zhì)激素了，劑量也夠了，可就是哮喘控制總是不好，原因在哪里呢?今天在這和大家談?wù)勎业目捶ǎ瓰槭裁纯刂撇缓?

1.您孩子正確使用裝置了嗎?

哮喘長期吸入治療時，在臨床中我們最常用的有氣霧劑如丙酸氟替卡松氣霧劑，都保如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，還有像沙美特羅替卡松粉吸入劑一樣的羅盤裝置，一般6歲以上的孩子可以使用后兩者，而小孩子一般使用的是氣霧劑，但是無論使用哪種裝置，都要求您的孩子能夠深吸氣的同時吸入藥物，同時要求閉氣30秒左右，但大多數(shù)年齡小的孩子是辦不到的，這樣孩子吸入的藥物大多數(shù)沉積在咽喉部，不能有效地進入肺部，所以效果不好，不能有效地控制哮喘。對于年齡小的孩子，或者不會深吸氣及閉氣的患兒，只能使用氣霧劑的同時，使用輔助裝置，也就是儲物罐，幫助您的孩子有效的吸入藥物。

2.您孩子的儲物罐還能正常使用嗎?

也有家長問了，孩子也用儲物罐了，可以為什么哮喘還是控制不好呢?，那您首先要檢查一下儲物罐的完整性好不好，不是說不破就是好的，有的家屬經(jīng)常用毛刷擦洗罐內(nèi)筒，導(dǎo)致里面的靜電層消失，所以大多數(shù)藥物都貼管壁了，這時有效吸入的藥不足；另外需要檢查一下罐內(nèi)瓣膜的完整性，曾經(jīng)有一個家長拿過來儲物罐給我看，結(jié)果瓣膜早被孩子捅破了，可以想到效果怎么樣了。建議每次復(fù)診讓醫(yī)生檢查一下裝置，另外每半年換一個儲物罐。

3.您聽從醫(yī)生意見了嗎?

好多家長都是在孩子哮喘發(fā)作的時候很配合，當哮喘控制的時候就麻痹大意了，往往自行停藥，要知道哮喘是一個長期治療的過程，病人一般要求前3個月，每半月復(fù)診一次，后面一個月來一次連續(xù)3個月，再后來可以3個月來一次，這樣有利于對孩子的長期評估及藥物減量使用。

4.您孩子是否在接觸過敏原?

哮喘發(fā)作與過敏原的接觸密切相關(guān)，所以積極查找過敏原也是很重要的，當您的孩子近期反復(fù)發(fā)作的時候您要看看是不是孩子在接觸過敏原，如特殊的枕頭（如菊花枕，鴨絨枕），化妝品，汽車中的飾物，寵物等等，查找過敏原對哮喘的控制也尤為重要。

5.使用壓縮霧化時，您拍背了嗎?

在病房中經(jīng)常遇到哮喘發(fā)作期需要做壓縮霧化吸入（俗稱大霧化）的孩子，建議在霧化前后一定要拍背，試想一下，如果孩子痰液比較多，堵塞氣道的話，霧化吸入的藥物根本都進不到肺部的中小氣道，能有什么效果，另外霧化完之后 拍背可以有利于痰液的排除。

以上是部分哮喘控制不佳的原因，希望對您和您的孩子有所幫助。