高齡老年人常指80 歲及以上的老年人。高齡、衰弱老年人往往存在進食受限，味覺、嗅覺、消化吸收能力降低，營養攝入不足。因此需要能量和營養密度高、品種多樣的食物，多吃魚、畜禽肉、蛋類、奶制品及大豆類等營養價值和生物利用率高的食物，同時配以適量的蔬菜和水果。精細烹制，口感豐富美味，食物質地細軟，適應老年人的咀嚼、吞咽能力。根據具體情況，采取多種措施鼓勵進食，減少不必要的食物限制。體重丟失是營養不良和老年人健康狀況惡化的征兆信號，增加患病、衰弱和失能的風險。老年人要經常監測體重，對于體重過輕（BMI<20kg/m2）或近期體重明顯下降的老年人，應進行醫學營養評估，及早查明原因，從膳食上采取措施進行干預。如膳食攝入不足目標量的80%，應在醫生和臨床營養師指導下，適時合理補充營養，如特醫食品、強化食品和營養素補充劑，以改善營養狀況，提高生活質量。高齡、衰弱老年人需要堅持身體和益智活動，動則有益，維護身心健康，延緩身體功能的衰退。

【核心推薦】

（一）食物多樣，鼓勵多種方式進食

1. 多種方式鼓勵進食

（1）鼓勵老年人和家人一起進食、力所能及地參與食物制作。

（2）對空巢和獨居老年人強調營造良好的社會交往氛圍，集體進餐。

（3）不能自己進食的老年人，陪護人員應輔助老年人進餐。

（4）餐食要保證溫度，盡量選用保溫性能良好的餐具。

2. 保證充足食物攝入

（1）吃好三餐。早餐宜有1個雞蛋、1杯奶、1～2種主食，中餐和晚餐宜各有1～2種主食、1～2個葷菜、1～2種蔬菜、1種豆制品；各種畜禽肉、魚蝦肉選1種或2種換著吃，也可與蔬菜、豆制品搭配。

（2）少量多餐。進餐次數宜采用三餐兩點制，或三餐三點制。每次正餐占全天總能量20％～25％，每次加餐的能量占5%～10%。

（3）規律進餐。按作息規律定量用餐，建議早餐6:30～8:30，午餐11:30～12:30，晚餐17:30～19:00，睡前一小時內不建議用餐。

（4）高齡老人不能或不愿自己做飯，可以選擇供餐或送餐上門。

（二）選擇質地細軟，能量和營養素密度高的食物

選擇適當加工方法，使食物細軟易消化

（1）煮軟燒爛，如制成軟飯稠粥、細軟的面食等。

（2）食物切小切碎，烹調時間長一些，保證柔軟。

（3）肉類食物制成肉絲、肉片、肉糜、肉丸；魚蝦類做成魚片、魚丸、魚羹、蝦仁等，使食物容易咀嚼和消化。

（4）整粒黃豆不利于消化吸收，可加工做成豆腐、豆漿、豆腐干等豆類制品；紅（綠）豆煮軟，制成豆沙餡，或做成點心、面條和各種風味小吃；豆類通過發芽變成豆芽食用或用豆類煲湯。

（5）堅果、雜糧等堅硬食物碾碎成粉末或細小顆粒食用。

（6）質地較硬的水果或蔬菜可粉碎、榨汁，要現榨現吃，將果肉和汁一起飲用，也將水果切成小塊煮軟食用。

（7）多采用燉、煮、蒸、燴、燜、燒等烹調方法，少吃煎炸、熏烤和生硬的食物。

（三）多吃魚禽肉蛋和奶豆，適量蔬菜配水果

（1）保證每日攝入足量的魚禽肉蛋類食物，畜禽肉40～50g、水產品40～50g、蛋40～50g。

（2）建議每天飲用300~500ml液態奶，也可以選用酸奶、奶粉或其它奶制品。

（3）經常食用大豆及豆制品（如醬黃豆、豆腐干、素雞、豆腐、豆漿、豆豉、納豆等），每日攝入大豆15g或相當量的豆制品。

（4）盡量做到餐餐有蔬菜，每天300g蔬菜可以滿足基本需要，可選擇質地比較軟的根菜類（如山藥等）、茄果類（如冬瓜、番茄等）、菌藻類（如木耳、蘑菇等）以及葉菜的嫩葉等，避免選擇含粗纖維的蔬菜（如芹菜、韭菜等）。

（5）天天吃水果，可選擇果膠和水分較多及質地比較軟的新鮮水果，如草莓、獼猴桃、桃子、香蕉、柿子、西瓜、芒果等。

（四）關注體重丟失，定期營養篩查評估，預防營養不良

（1）經常監測體重，一個月最少稱兩次，最好保持BMI在20~26.9kg/m2。

（2）有條件的還可以測量握力、上臂圍、小腿圍等，也可以測量人體成分來判斷體脂、瘦組織量、骨質及水分含量的變化。

（3）對于體重過輕或近期體重下降的老年人，應進行醫學營養評估，綜合分析營養相關問題得出疾病相關的營養診斷。

（4）首先應排除疾病原因，根據目前健康狀況、能量攝入量和身體活動水平，逐漸增加能量攝入至相應的推薦量水平，或稍高于推薦量。

（五）適時合理補充營養，提高生活質量

1. 合理使用營養品

（1）高齡和衰弱老人進食量不足目標量80%時，可以在醫生和臨床營養師指導下，合理使用特醫食品。

（2）膳食不能滿足老年人的營養需求時，可以選擇強化食品，如強化營養素的餅干、麥片、牛奶、果汁、食用鹽等。

（3）已經出現營養素缺乏臨床表現的老年人，應在醫生或營養師的指導下，選擇適合于自己的營養素補充劑。

2. 吞咽障礙老年人選用及制作易食食品

（1）硬的變軟，將較硬的食品攪拌粉碎。

（2）稀的增稠，在液體如水、飲料、果汁、牛奶中加入增稠劑。

（3）避免固體和液體混合在一起食用，以及容易液固分相的食物。

（4）食物均質、順滑。

（六）堅持健身與益智活動，促進身心健康

（1）少坐多動，動則有益；坐立優于臥床，行走優于靜坐。

（2）建議每周活動時間不少于150分鐘，形式因人而異。

（3）活動量和時間緩慢增加，做好熱身和活動后的恢復。活動過程中要注意安全。

（4）強調平衡訓練、需氧和抗阻活動有機結合。高齡老年人可先進行平衡訓練和抗阻運動。

（5）臥床老年人以抗阻活動為主，防止和減少肌肉萎縮。

（6）堅持腦力活動，如閱讀、下棋、彈琴、玩游戲等，延緩認知功能衰退。

來源: 中國好營養

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