寒風漸起，氣溫如跳水般下降，轉眼又是一年冬天到來，你的血壓還好嗎？近來腎友們頻頻抱怨”氣溫步步走低，血壓節節攀高，血壓難調，煩惱煩惱”。

秋冬血壓波動原因

1.氣溫變化

人的血壓變化趨勢具有明顯的季節性，通常表現為“秋冬高，春夏低”，主要原因是氣溫變化。秋冬氣溫下降，人體受到低溫刺激，皮膚和內臟小血管紛紛收縮，外周血管阻力增加，同時交感神經興奮，去甲腎上腺素分泌增加，導致血壓升高。研究發現，外界氣溫每下降1℃，收縮壓上升0.26 mmHg，室內溫度每下降1℃，收縮壓上升0.38 mmHg，因此，與炎熱夏季相比，冬季收縮壓的升高可達到平均8-10mmHg。

2.日照時間縮短，維生素D減少

冬季日照時間縮短，紫外線強度減低，人體合成維生素Ｄ減少，可能激活腎素－血管緊張素－醛固酮系統，導致血壓上升，冬季維生素Ｄ減少也能造成甲狀旁腺激素分泌增加，刺激血管平滑肌生長從而增強血管收縮性，引起血壓增高。

3.生活習慣改變

我國傳統講究“秋收冬藏”，寒冷天氣下人們更容易進食高熱量高脂肪食物，減少戶外活動時間，活動量減少、體重的改變也將導致血壓升高。

血壓波動如何調整

研究表明，血壓季節性變化與高血壓患者的心血管疾病發生及死亡明顯相關，對腎臟病人來說，血壓波動較大也將加快腎臟疾病的進展，因此，對于這類血壓波動，腎病患者不能視而不見。

1.保持健康生活

低鹽飲食，控制體重，適量運動，戒煙戒酒、保持心情舒緩是血壓管理第一步，對于腎病患者更是重要。注意防寒保暖，及時收聽天氣預報，根據溫度增減衣物，外出有氧運動應選在晴朗的天氣，下午或傍晚為宜，避免在寒潮天氣出門。

2.加強血壓監測

血壓波動較大、藥物調整時，尤其需要做好家庭血壓監測，每日早晚測量血壓、認真記錄，同時需要定期進行24小時動態血壓監測，及時了解夜間血壓升高情況。有助于患者了解自身血壓波動的同時便于醫生調整降壓藥物。

3.靈活調整降壓藥

對于合并高血壓的腎病患者，總體降壓目標為血壓低于140/90mmHg，其中24小時尿白蛋白< 30 mg/24 h的患者，推薦血壓控制< 140/90mmHg，24小時尿白蛋白≥30 mg/24 h的患者，建議血壓控制<130/80mmHg。當出現血壓波動過大時，需要及時就診，由醫生根據血壓測量記錄以及腎臟疾病情況進行藥物調整。

參考文獻

1.李信昱, 楊寧. 血壓的季節性變化研究進展[J]. 中華高血壓雜志, 2022, 30(9): 826-829. DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2022.09.007

2.Cheung AK, Chang TI, Cushman WC, et al. Executive summary of the KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease[ J]. Kidney Int, 2021, 99(3): 559-569. DOI: 10.1016/j.kint.2020.10.026

3.中華醫學會腎臟病學分會專家組. 中國慢性腎臟病患者高血壓管理指南（2023年版）. 中華腎臟病雜志，2023，39(01):48-80. DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20220630-00650